Папилломы – широко распространенное явление в современном обществе. По данным медицинской статистики они в той или иной форме наблюдаются у 80% людей и представляют собой доброкачественные небольшие опухолевидные образования на коже и слизистых оболочках разных частей тела. Они являются только одним из проявлений заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), штаммов которого насчитывается более 190 видов. Среди них различают вирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском. Поэтому, кроме эстетического недостатка, папилломы могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья человека, так как некоторые из них могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
Причины появления папиллом
Причиной появления папиллом на интимных местах является вирус папилломы человека (ВПЧ), циркулирующий в крови почти каждого мужчины и женщины, начиная с подросткового возраста. По данным ВОЗ ВПЧ инфицировано 80-90% населения.
Наиболее часто папилломы встречаются у лиц молодого возраста, имеющих большое количество половых партнеров. Генитально-анальные папилломы – типичные проявления папилломавирусной инфекции. В 90% случаев вызываются шестым и одиннадцатым типами ВПЧ.
В повседневной жизни каждого человека увеличивают риск инфицирования следующие воздействия:
- курение;
- стресс;
- использование чужих гигиенических принадлежностей;
- посещение бань, саун;
- рукопожатие с носителями на этапе обострения;
- снижение иммунитета.
Глобально на распространение ВПЧ влияет множество факторов, в числе которых социально-экономические, медицинские, гигиенические и географические. Вирус может годами находиться в организме, никак себя не проявляя. Провоцирует его активизацию ослабление защитных сил иммунной системы, что и влечет за собой появление папиллом на интимных местах, как у женщин, так и у мужчин.
Беременность, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, острые вирусные инфекции, длительные хронические заболевания, плохое питание и недосып могут также спровоцировать рост папиллом на интимных местах.
Пути заражения
Инфицирование возможно не только через половую близость, хотя она является наиболее частой причиной. Заражение ВПЧ также возможно бытовым путем:
- при использовании общих гигиенических и столовых принадлежностей;
- через контакт с инфицированным в стадии обострения при наличии микротравм;
- возможность передачи ВПЧ через бытовые предметы все еще обсуждается.
Редко встречается трансплацентарный путь инфицирования – от матери к ребенку, еще на этапе внутриутробного развития плода.
Реабилитация
Пластика уздечки относится к хирургии одного дня и имеет быстрый период восстановления. Сразу после выполнения вмешательства и получения рекомендаций от лечащего врача пациент отправляется домой. Небольшая отечность и болезненность могут появиться после окончания действия анестезии, но это считается нормальной реакцией организма. Обсудите со стоматологом возможность приема безопасных противовоспалительных препаратов в первые сутки после операции.
Важно соблюдать основные правила ухода за ротовой полостью:
- Чистка зубов утром и вечером с использованием мягкой зубной щетки
- Отказ от употребления твердой, слишком горячей и острой пищи в течение первых нескольких дней после пластики уздечки
- Полоскание антисептиком несколько раз в день, использование назначенного стоматолога средства для быстрого заживления послеоперационной раны
- Выполнение миогимнастики
- Прохождение послеоперационного осмотра на второй или третий день после вмешательства
СПолное заживление обычно происходит в течение 10-14 дней, при выполнении всех рекомендаций врача реабилитационный период проходит без каких-либо осложнений.
Вероятность заражения
Примерно в равной степени женщины и мужчины имеют риск стать инфицированными, совершенно не подозревая об этом, поскольку пик заражения приходится на подростковый период и старше, когда снижается настороженность в отношении заражения герпесвирусной, папилломовирусной, ВИЧ-инфекцией.
При этом большее внимание уделяется заболеваниям, передающимся половым путем, которые, тем не менее, также отличаются высокой динамикой заражения.
Важным моментом остается количество половых партнеров, так как на сегодняшний день уже описано более 190 типов ВПЧ и с каждым годом штаммов вируса становится больше. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 штаммов, которые связаны с развитием рака различной локализации:
- шейки матки;
- вульвы;
- влагалища;
- анального канала;
- пениса.
Выбирая наименьшее число сексуальных партнеров, риск заразиться ВПЧ, в том числе его онкогенными штаммами, значительно снижается.
Необходимо помнить об индивидуальной гигиене, а также о существовании вакцинации, которая на 95% снижает риск развития ВПЧ. Эффективнее проводить вакцинацию в возрасте до 14 лет, но возможен вариант и до 25 лет. Наибольшую защищенность вакцина дает в случае, если она была введена до начала половой жизни.
Диастема, пластика уздечки губы
Когда и в каких случаях делать пластику уздечки верхней губы — очень распространенный вопрос в детской стоматологии и ортодонтии. Надеюсь, что эта статья поможет структурировать имеющиеся в научной литературе данные и ответить на этот вопрос.
Для начала хотелось бы дать определение структурам.
Уздечка верхней губы — это складка слизистой оболочки, состоящая из высоко васкуляризированной соединительной ткани, покрытой эпителием. Она содержит различное количество коллагеновых волокон. Взаиморасположение уздечки и альвеолярного отростка верхней челюсти определяется ростом и развитием самой верхней челюсти. Сама по себе уздечка на рост и развитие не влияет.
Межчелюстной шов — это место соединения двух частей верхней челюсти, которое отчетливо определяется на рентгеновском снимке. В зависимости от формы и толщины костную ткань в области шва можно классифицировать на 4 вида. 1- Нормальный V-образный шов 2 — Раскрытое пространство в области шва, примерно на 2 мм больше нормы 3 — Прямоугольник (в форме лопаты) 4 — W-образная форма
Швы 1 и 3 очень схожи по своей структуре, разница лишь в ширине костного пространства. Это же касается и швов 2 и 4 типа.
Уздечка верхней губы, в зависимости от толщины, бывает тонкая или широкая. И в зависимости от уровня прикрепления бывает высокое (в области верхушек корней резцов), среднее и низкое (в области десенного края или чуть выше) прикрепление. Так как возможны все сочетания данных характеристик, можно выделить 6 типов уздечек.
В период с ранеего смешанного прикуса и до прорезывания всех постоянных зубов форма и тип прикрепления уздечки может меняться, и если это происходит, то с низкого типа на средний и со среднего на высокий тип прикрепления. В любом случае, происходит апикальная миграция (перемещение вверх) прикрепления уздечки в результате роста и развития альвеолярного отростка. Это может быть обусловлено сохранением расположения прикрепления уздечки по мере роста альвеолярного отростка вниз.
Естественный и нормальный промежуток между центральными резцами в возрасте 7-8 лет как правило обусловлен смещением корней центральных и вторых резцов под действием еще высоко расположенных зачатков клыков (стадия «гадкого утенка») и это норма на данном этапе развития. Соответственно диастема естественным образом уменьшается после прорезывания постоянных клыков.
Так как форма и прикрепление уздечки меняется во время роста, и большинство диастем закрывается самостоятельно по мере прорезывания всех постоянных зубов (83.2 %), то оценивать взаимосвязь уздечки, диастемы и формы межчелюстного шва имеет смысл только после прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет). Соответсвенно и рассматривать необходимость пластики уздечки можно только после 12 лет! В постоянном прикусе диастема более 0.5 мм часто сочетается с 6 типом уздечки (низкая и широкая), но это говорит о том, что во время формирования постоянного прикуса не было оказано достаточного давления на центральные резцы со стороны соседних зубов и осталось пространство. То есть морфология уздечки в данных случаях изменяется минимально так как в меньшей степени происходит атрофия в результате меньшего давления со стороны зубов.
Диастема после прорезывания всех постоянных зубов остается в результате влияния нескольких факторов — это особенности размеров верхних передних зубов, и типа межчелюстного шва. Тип уздечки представляется вторичным фактором. Чаще всего дастема ассоциируется с 3 и 4 типом шва.
Исходя из статистических данных и клинических исследований можно сделать вывод, что пластика уздечки верхней губы (френектомия) может требоваться в случаях 5 и 6 типов уздечки, после прорезывания всех постоянных зубов (после 12ти лет), и только после закрытия диастемы ортодонтическими силами. Френектомия до закрытия диастемы (естественным или искусственным путем) может привести к образованию более плотной соединительной ткани и в итоге к сохранению пространства между центральными резцами.
Александр Плаксин
Литература
Frank Popovich, D.D.S., M.Sc.D., F.R.C.D.(C), Gordon W. Thompson, D.D.S., Ph.D., F.R.C.D.(C). Maxillary diastema: Indications for treatment. AJODO, 1979
Terence C. Sullivan, David L. Turpin, and Jon Årtun (1996) A postretention study of patients presenting with a maxillary median diastema. The Angle Orthodontist: April 1996, Vol. 66, No. 2, pp. 131-138
Dafna Shashua and Jon Årtun (1999) Relapse after orthodontic correction of maxillary median diastema: A follow-up evaluation of consecutive cases. The Angle Orthodontist: June 1999, Vol. 69, No. 3, pp. 257-263
Z Katedry i Zakladu Ortodoncji Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie, al. Powstafc6w Wlkp. 72, 70-111 Szczecin. Histomorphologic evaluation of upper lip frenum in relation to the method of treating diastema. Pubmed
Симптомы
При наличии папиллом на интимных местах симптомы делят на субъективные (ощущения, жалобы) и объективные (что непосредственно может увидеть специалист). К субъективным относятся:
- наличие разрастаний (одиночных или множественных);
- пятна на коже и слизистых оболочках половых органов;
- зуд и другие неприятные поверхностные ощущения в области поражения;
- болезненность во время полового акта;
- если мужские папилломы на интимных местах расположены в области уретры, могут наблюдаться жжение и болезненный зуд, нарушение мочеиспускания.
Для патологии характерно наличие болезненных трещин и кровоточивости кожи и слизистых.
К объективным симптомам относятся:
- высыпания;
- папулы и пятна;
- бородавчатоподобные папилломы;
- остроконечные кандиломы, локализованные в промежности и перианальной зоне.
Опасны ли шишки на губах?
Опасность шишек на губах зависит от причины их возникновения. Небольшие пузыри, появившиеся после употребления горячей еды или укуса насекомого, не навредят организму.
К осложнениям могут привести:
- ретенционная киста, вызванная травмой;
- воспаление из-за инфекций;
- герпес и папиллома на губе.
Важно! Также опасны новообразования, появляющиеся из-за курения или приёма алкоголя. Если не изменить образ жизни и не отказаться от вредных привычек, они могут перерасти в рак губы.
Шишка на губе – новообразование, вызванное травмами или болезнями. Чтобы патология не переросла в рак, не спровоцировать дальнейшие осложнения, обратитесь к специалисту.
Диагностика
Для того чтобы более достоверно определить, относится ли новообразование к аногенитальным бородавкам, проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым папилломы на интимных местах сохраняют серовато-белую окраску при изменяющемся, усиливающимся сосудистом рисунке нормальной кожи. Также в диагностике могут быть использованы лабораторные исследования – идентификация генотипа ВПЧ с прогнозом течения заболевания.
Для диагностики предраковых состояний на фоне папиллом в интимных местах у женщин рекомендована консультация акушера-гинеколога и уролога при локализации папиллом на интимных местах у мужчин, например, при внутриуретральной локализации. При наличии папилломатозных процессов в анальной области рекомендована консультация проктолога.
Лечение
На вопрос, чем лечить папилломы на интимных местах, современная медицина дает однозначный ответ: их необходимо удалять. Деструкция доброкачественных новообразований может проводиться различными методами:
- электрокоагуляция – воздействие током высокой частоты;
- криодеструкция – удаление с помощью обработки холодом;
- лазерное удаление – послойная обработка излучением лазера;
- химическая деструкция – с помощью специальных химических растворов.
Также возможен вариант классического хирургического удаления.
Конкретную схему, как полноценно и безопасно убрать папилломы на интимных местах, назначает специалист в соответствии с локализацией процесса, тяжестью течения, сопутствующими заболеваниями.
Немаловажный аспект лечения папиллом на интимных местах – это изменение образа жизни и укрепление иммунной системы. Комплексный подход позволяет избежать появления новых образований.
