Лечение и чистка каналов зуба: зачем и когда назначают

В стоматологии случаются такие моменты, когда возникает необходимость проведения такой процедуры, как чистка каналов зуба (эндодонтия). Мероприятие это относится к категории сложных, потому что приходится иметь дело со скрытой частью зуба, с ограниченной к нему доступностью и частичной видимостью.

Во время выполнения процедуры немаловажное значение имеет уровень подготовки врача, его профессиональный опыт, техническое оснащение кабинета, имеющиеся в его распоряжении инструменты, наличие современных медпрепаратов.

Сам процесс чистки каналов подразумевает удаление соединительных тканей, окончаний нервов и кровеносных сосудов, подвергшихся необратимым процессам, вследствие развития таких заболеваний, как кариес, пульпит, периодонтит, киста зуба и др. Данная процедура является составной частью лечения болезней, связанных с воспалением пульпы.

Проведение обследования — подготовительный этап

Правильно поставленный диагноз является залогом успешного лечения, невозможного без получения полной информации о состоянии зуба. Также крайне необходимыми будут данные о возможных аллергических реакциях человека на те или иные препараты, используемые для лечебных процедур.

Порядок проведения сбора информации включает в себя три основных пункта:

1. Опрос пациента о том, что он чувствует, какие болевые ощущения он испытывает.
2. Визуальный осмотр.
3. Рентген зуба для получения более полной информации, полученной благодаря снимку.

В отдельных случаях, когда, например, за помощью обратилась беременная женщина, обследование может быть назначено с использованием аппарата визиограф. Хорошую информативность имеет снимок, сделанный томографом, в формате 3D. Таким образом, определяется длина канала, на основании чего подбирается тип необходимого инструмента для работы.

Лечение корневых каналов зуба

Прежде чем приступить к лечению зубных каналов, необходимо сделать снимок. Дело в том, что для составления эффективной схемы лечения, врачу необходимо видеть индивидуальную клиническую картину заболевания: насколько глубоко распространилась инфекция и начались ли изменения в костной ткани, сколько корней имеет зуб, возможно каналы слишком узкие и/или склерозированные. В ходе лечения будет необходимо сделать еще снимки, чтобы убедиться в качестве проделанной работы и плотности заполнения каналов пломбировочным материалом. Только убедившись, что все сделано грамотно и качественно, врач выполнит завершающие манипуляции и реставрацию коронки.

Лечение пульпита корневых каналов

Если патологических изменений костной ткани около верхушек корней не обнаружено, то лечение каналов выполняется по традиционной схеме:

• Обезболивание современными анестетиками. Препарат подбирается индивидуально для каждого пациента.
• С помощью бора стоматолог удаляет распад тканей и открывает вход в пульпарную камеру.
• Затем ему необходимо найти входы в каналы, что бывает не всегда легко.
• Используя специальные инструменты и медикаменты, врач удаляет из них пульпу, промывает, обеззараживает от инфекции и просушивает.
• Каналы необходимо герметично заполнить на всю глубину специальными пломбировочными материалами – гуттаперчей и полимерным цементом.
• Сразу после пломбирования канала необходимо выждать несколько дней. Поэтому сначала врач ставит временную пломбу, а уже на повторном посещении восстановит анатомическую форму зуба современной фотополимерной пломбой. Восстановить коронку зуба после лечения каналов – задача ответственная, от грамотного выполнения которой зависит надежность реставрации и срок службы. Зачастую зуб дополнительно усиливают штифтом, фиксируя его в корневом канале.

Лечение каналов при периодонтите

Сохранить зуб, если уже развился периодонтит, удается не всегда. Но при своевременном обращении за помощью и грамотном лечении шансы на благоприятный исход достаточно высоки.

Прежде всего необходимо обеспечить отток гнойной массы из воспаленной области. Только после его устранения можно произвести лечение и пломбирование корневых каналов зуба. Благодаря современным антисептическим препаратам удается полностью устранить инфекцию из пораженной области. Однако в тех случаях, когда канал слишком узкий, чтобы обеспечить отток гноя, то сохранить зуб не представляется возможным – его сразу удаляют.

После первого этапа лечения, пациенту также устанавливают временную пломбу, с которой он проходит около недели. Возможно потребуется пройти курс терапии антибиотиками. На повторном приеме проводится тщательная диагностика. Если осложнений не выявились, тогда врач устанавливает постоянную пломбу и реставрирует зуб. Либо назначает дальнейшее лечение, исходя из показаний диагностики.

Показания к процедуре

Когда возникает процесс воспаления пульпы, то народная медицина здесь абсолютно бессильна. Если не предпринять своевременно необходимые меры, то процесс развивается, поражая десну, надкостницу, инфекция распространяется все более активно вплоть до заражения крови. Чтобы избежать развития наихудшего сценария, разумнее всего вовремя обратиться к врачу.

К причинам, по которым назначается чистка, относятся следующие:

1. Инфекционный пульпит, появившийся внутри зуба, пораженного кариесом, когда степень инфицирования достигла пульпы. Пульпит инфекционного характера – это следствие кариеса осложненной степени.
2. Травматический пульпит, являющийся следствием травмы/удара и разрушительных процессов с этим связанных.
3. Периодонтит, возникший как следствие осложнения кариозного поражения зуба и проявляющийся в виде воспалительных процессов тканей вокруг зуба и его корня.
4. Подготовительный этап при протезировании, когда пульпу, ввиду ее неудовлетворительного состояния, оставлять нельзя.

Что такое пульпит одноканального зуба?

Воспаление нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба с одним корневым каналом называется пульпитом. Заболевание развивается в результате попадания инфекции внутрь зуба. Основной причиной развития пульпита является запущенная стадия кариеса.
При воспалении пульпа отекает и давит на внутренние стенки зуба. У человека возникают сильные болевые ощущения. Симптомами развития пульпита одноканального зуба являются:

• Острая боль. В некоторых случаях болевые ощущения становятся сильнее при перемещении человека в горизонтальное положение.
• Наличие реакции на перепады температуры. Симптом проявляется при приеме холодной и горячей пищи.
• Реакция на кислую и сладкую пищу.
• Приступы пульсирующей боли, проявляющиеся через определенные промежутки времени.

При проявлении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Несвоевременное посещение стоматолога может привести к развитию заболевания и перерастанию его в хроническую форму. Постоянное использование обезболивающих препаратов нецелесообразно, так как они устраняют болевые ощущения, но не оказывают лечебного действия. Несвоевременное обращение к специалисту приведет к постепенному разрушению зуба.

Процесс чистки каналов

Прежде, чем произвести дезинфекцию, производится удаление нерва зуба. Для обеспечения доступа к данной материи применяется бормашина. Жевательные поверхности вскрываются с верхней стороны, передние зубы – сбоку.

Последовательность действий при устранении пульпы следующая:

• производится обезболивание путем ввода анестезии;
• изолирование больного зуба с помощью использования защитной прокладки;
• подготовка доступа к каналам зуба путем рассверливания;
• чистка полости с целью удаления нервной ткани;
• дезинфекция (обеззараживание) каналов;
• заполнение полости пломбировочным материалом. В зависимости от ситуации, стоматолог может установить пломбу сразу после очистки или поставить временную пломбу. Иногда отличным вариантом служит установка штифта;
• контроль. Повторный рентген помогает удостовериться, что полость каналов запломбирована полностью.

Закрытие внешней пломбой сделанного ранее входного отверстия представляет из себя своего рода реставрацию зуба, защищающую его от дальнейшего разрушения.

Этапы лечения пульпита одноканального зуба

Лечение одноканального пульпита проводится в более короткие сроки, чем устранение заболевания зуба с двумя и более каналами. Количество посещений стоматолога определяется отдельно для каждого пациента и зависит от степени запущенности заболевания. Этапы лечения пульпита:

• Проведение диагностических мероприятий. Врач изучает рентгеновские снимки, проводит опрос и осмотр пациента. На основании собранной информации стоматолог ставит диагноз.
• Обезболивание. Лечение проводится под местной анестезией. Врач вводит пациенту обезболивающие препараты. Это позволяет предотвратить возникновение болевых ощущений при проведении процедур.
• Удаление тканей зуба поврежденных кариесом. Стоматолог использует бормашину со специализированными насадками. Необходимо устранить всю поврежденную ткань зуба. Это необходимо для предотвращения рецидива.
• Промывка полости специализированным раствором.
• Удаление пульпы из канала. Стоматолог использует тонкий металлический стержень с шипами, расположенными по винтовой линии — пульпоэкстрактор. Толщину инструмента врач подбирает исходя из индивидуальных особенностей каждого зуба. Во избежание возникновения рецидива специалист полностью удаляет поврежденную пульпу.
• Расширение канала. Применяются инструменты конусообразной формы.
• Промывка канала и всего зуба антимикробным составом. После промывания канал просушивают.
• Установка пломбы. При необходимости лечения стоматолог закладывает в канал лекарственные препараты и устанавливает временную пломбу. Она предотвращает попадание пищи и бактерий в полость зуба. По прошествии определенного промежутка времени стоматолог демонтирует временную пломбу и устанавливает постоянную.
• Пломбирование. Специалист пломбирует канал и коронковую часть зуба.
• После проведения работ пациента направляют на рентген. Снимок необходим стоматологу для контроля над правильностью пломбирования. Канал должен быть заполнен полностью и не содержать пустот.

Если нервно-сосудистый пучок невозможно удалить, стоматолог помещает в полость зуба специализированную пасту. Она необходима для умерщвления зубного нерва. Полость герметизируется временной пломбой. После того, как пройдет определенный промежуток времени, врач демонтирует временную пломбу, удалит пульпу и запломбирует зуб.

В некоторых случаях коронковая часть и каналы пломбируются за два посещения стоматолога. Так достигается хорошая фиксация пломбировочного материала. Стоматолог может следить за реакцией организма определенного пациента на вмешательство. Во избежание попадания пищи и болезнетворных бактерий полость зуба герметизируется временной пломбой.

Общие требования к материалам для пломбировки

В распоряжении медицины на сегодняшний день находится достаточное количество пломбировочных материалов, отличающихся высокими показателями и позволяющих осуществить лечение зубов, сохранив все их функции.

Препараты для пломбирования должны соответствовать следующим критериям:

• гипоаллергенность;
• полная совместимость с тканями ротовой полости;
• способность стопроцентного заполнения полостей любой формы и объема;
• хорошая адгезия;
• широкий цветовой диапазон;
• устойчивость к механическим нагрузкам;
• низкий коэффициент расширения, что позволяет прием пищи любой температуры и т.д.

Всем перечисленным свойствам полностью соответствует пломба из светоотверждаемого композита, которую не отличишь от естественной эмали.

Финансовая сторона вопроса

Процедуры по очистке каналов зубных единиц относятся к части мероприятий лечебного характера или как начальный этап перед протезированием.

Цена пломбирования зуба может варьироваться в зависимости от следующих факторов:

• состояние зуба и степень его повреждения;
• количество корневых каналов;
• препарат, выбранный для анестезии, и его стоимость;
• ценовой уровень пломбировочного материала;
• другие затратные моменты как, например, рентгенография.

Важно помнить, что болезни в области ротовой полости, а с зубами в частности, требуют немедленного вмешательства. В противном случае это может обернуться большими неприятностями и нанести здоровью существенный ущерб.

На сегодняшний день современная стоматология готова оказать помощь пациентам на самом высоком уровне с максимальной эффективностью, без болезненных ощущений и негативных последствий.

Главное, при первых же проявлениях неприятных симптомов, необходимо не откладывая посетить медицинское учреждение и пройти осмотр у профессионального стоматолога. Сегодня многие крупные стоматологические клиники предоставляют в качестве акции пройти консультацию специалиста.

Разные клиники — разная стоимость услуг: за что именно вы платите деньги?

В зависимости от показателя «цена-качество» на предоставляемые услуги все стоматологии условно можно разделить на три категории:

1. Бюджетные организации (поликлиники, больницы);
2. Частные клиники эконом-класса;
3. Частные клиники бизнес-класса.

Преимущества бюджетной организации:

• Бесплатное лечение или низкая цена за услуги (как правило, учитывается только стоимость платных материалов);
• Не требуется подолгу сидеть в кресле, максимально быстрый прием.

Минусы:

• В целом относительно низкое качество услуг из-за постоянной спешки врача, недостаточного технического оснащения, нехватки материалов и нередко – профессионализма самого стоматолога.
• Длительные ожидания в очередях, где зачастую можно услышать такое, что отпадет всякое желание идти к врачу.

  

• Грубость и плохое отношение к пациенту – это, к сожалению, не редкость во многих поликлиниках и больницах.
• Нет гарантии на проведенное лечение каналов и на постоянную пломбу.

В результате некачественного лечения трехканального пульпита в бюджетной организации уже через короткое время могут возникнуть следующие проблемы:

• боли в зубе на фоне плохо промытых, недопломбированных каналов или вследствие выведения пломбировочного материала за пределы корня (будет больно накусывать);
• опухоль десны и щеки при пропущенных каналах (с инфекцией), либо оставленном в канале обломке стоматологического инструмента, что тоже не редкость (см. фото ниже);

и др.

Ошибки бюджетного врача можно перечислять бесконечно, однако стоит помнить, что есть немало врачей даже в больницах и поликлиниках, которые обеспечены материалом и имеют высокий уровень профессиональных качеств, позволяющих провести лечение хоть трех-, хоть четырехканального пульпита на достаточно высоком уровне, хотя на сегодняшний день это, скорее, исключение из правил.

Преимущества частной клиники эконом-класса:

• Доступность услуг для населения со средним достатком;
• Отсутствие больших очередей;
• Как правило, достаточно высокий профессиональный уровень врача;
• Наличие необходимого оборудования и материалов для реализации услуг эконом-класса;
• Гарантия на лечение каналов и на пломбу.

Минусы:

• Отсутствие максимального контроля качества лечения на всех этапах (риск развития осложнений после пломбирования каналов можно охарактеризовать как средний);
• Недостаточно хорошие для художественной реставрации материалы, которые часто не позволяют сделать пломбу полностью незаметной для взгляда окружающих.

Частная клиника бизнес-класса, в отличие от предыдущих вариантов, позволяет предоставить очень качественные услуги благодаря наличию современного оборудования и высокой подготовке квалифицированных стоматологов.

Применение микроскопа, как посредника между врачом и зубом пациента, существенно увеличивает и без того немалую цену за лечение пульпита трехканального зуба. Однако благодаря такому оборудованию пациент может на всю жизнь забыть о том, что в каналах его зуба когда-то проводилось лечение, и останется лишь иногда приходить к стоматологу для осмотра состояния пломбы.

Нередко бывают ситуации, когда пациент, обратившись в местную поликлинику, уже через год-два теряет зуб из-за развившейся на корне кисты, и осуществляет в итоге дорогостоящее протезирование отсутствующего зуба по цене даже выше лечения трехканального пульпита, но уже в клинике бизнес-класса.

Бывают и такие случаи, когда, например, через 5-7 лет после лечения пульпита в клинике эконом-класса (примерно за 6-7 тысяч рублей) обнаруживается, что на фоне оставленного в канале обломка инструмента на корне развилась огромная гранулема, из-за которой зуб сохранить не представляется возможным. В такой ситуации уже трудно сказать за пациента, что для него лучше: потерять зуб через 5-7 лет и заниматься его дорогостоящим протезированием или имплантацией, либо сразу обратиться в клинику бизнес-класса, где лечение пульпита трехканального зуба будет стоить в районе 12-14 тысяч рублей, но прослужит такой зуб практически всю оставшуюся жизнь.

Интересное видео: лечение пульпита верхнего зуба, который оказался не трехканальным, а 4-х

Итог

Процесс чистки зубных каналов к приятным мероприятиям отнести нельзя, проводится он длительно, но очень сильно повышает шансы в борьбе с воспалительными процессами, следствием которых могут стать появление кисты или гранулемы.

Гарантией достижения успеха будет высокий профессиональный уровень стоматолога-эндодонтолога при современном уровне оснащения клиники соответствующим оборудованием. Все это в совокупности позволит достичь желаемых результатов и устранить все негативные факторы, избавив пациента от болезненных ощущений и неприятного состояния.

“Клиника Вашего Стоматолога”: лечение каналов зуба с заботой о каждом пациенте

Прогноз качества лечения корневых каналов зуба при пульпите и периодонтите напрямую зависит от их строения и степени развития заболевания. Лечение зубных каналов в сложных случаях особенно требует хорошего оборудования, качественных медикаментов и материалов, а также большого практического опыта от врача.

“Клиника Вашего Стоматолога” полностью отвечает даже самым строгим требованиям к качеству услуг и профессионализму своих специалистов. Провести эффективное лечение корневых каналов и сохранить пациенту зуб для нас – главная задача, с которой мы успешно справляемся!

Где оказывают профессиональную помощь?

Одним из крупнейших центров по оказанию квалифицированной помощи в области стоматологии в городском округе Щелково и Ивантеевке является комплексная стоматологическая клиника «Санидент».

Каждый пациент имеет возможность пройти консультацию специалистов, воспользоваться нашими акционными предложениями, получить медицинскую помощь самого высокого уровня, независимо от категории сложности. В нашем штате сотрудников вы найдете квалифицированного стоматолога-терапевта, ортопеда, хирурга, имплантолога, пародонтолога. На все виды работ предоставляется гарантия.

Диагностика проводится на самом высококлассном оборудовании, что является залогом правильно установленного вида заболевания.

Специалисты стоматологии «Санидент» прилагают немало усилий для того, чтобы все лечебные процедуры проводились корректно, не доставляя посетителям лишних волнений и переживаний.