Нужно ли удалять зубы мудрости — расставим всё по местам

Зуб мудрости (на сленге стоматологов – «восьмерка») называется так потому, что обычно прорезается к возрасту, когда человек уже ведет сознательную жизнь, а точнее в 18-25 лет. У четверти всех людей они не прорезываются вообще, возможен также вариант раннего прорезывания. В зубном ряду они занимают крайнее положение и, с точки зрения анатомии, являются третьими молярами. Очень часто пациенты на приеме у стоматолога спрашивают, нужно ли удалять зубы мудрости, какую опасность они могут представлять, в каких случаях удаление не требуется. Все эти вопросы разберем далее.

Удаление третьих моляров

Показания к удалению:

• осложненное прорезывание, которое сопровождается припухлостью десны, сильной или ноющей болью, воспалением, нагноением;
• неправильное расположение зубных корней, при котором они мешают росту соседних зубов либо постепенно перемещают, ротируют их;
• неправильное положение в тканях десны — наклонное либо горизонтальное;
• отсутствие зуба-антагониста (например, если на верхней челюсти моляры прорезались корректно, а на нижней растут под наклоном), нарушение окклюзии;
• маленький размер челюсти, при котором третьим молярам не остается места, и они смещают весь зубной ряд во время прорезывания;
• воспалительный процесс в области корня, инфекционное, кариозное поражение, другие стоматологические заболевания третьих моляров.

Противопоказания к удалению верхнего зуба

Для процедуры экстракции существуют ситуации, ограничивающие ее проведение. Следует отметить, что почти все противопоказания относительные. После устранения ограничений можно осуществлять извлечение. Такими факторами являются:

• инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушения свертываемости крови;
• I и III триместр беременности;
• менструация;
• диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• обострение психических расстройств.

Проводить удаление, особенно 6го верхнего зуба, крайне нежелательно беременным. Воздействие анестетика и стресса очень сильное. При экстренной операции, доктор берет на себя ответственность и проводит процедуру максимально осторожно. Для этого необходим большой опыт и квалификация ЧЛХ-специалиста.

Особенности удаления зубов мудрости

В одних случаях такое удаление проводится быстро, в других — занимает часы, требует нескольких визитов к стоматологу. Это определяется расположением и «характеристиками» третьего моляра.

Ретинированные восьмерки. Они находятся в тканях десны, и либо еще не прорезались, либо не прорежутся никогда (занимают неправильное положение). Третьи моляры могут быть частично ретинированными. В этом случае они прорезаются не полностью, оказываются накрытыми «капюшоном» из десневой ткани. Такая патология требует обязательного контроля стоматолога: под «капюшоном» может быстро появиться очаг инфекции

При удалении ретинированных зубов мудрости выполняют:

• диагностический рентгеновский снимок для оценки положения зуба, строения его корней, его состояния, взаимодействия с остальным зубным рядом;
• анестезию (используются более мощные анестетики с продолжительным действием);
• отслоение мягких тканей;
• удаление зуба из лунки;
• наложение швов.

При осложнениях (воспалении, инфекции и т.п.) возможно проведение дополнительных процедур (применение антисептиков, противовоспалительных средств и пр.)

Дистопированные третьи моляры. Занимают неправильное положение в тканях десны, направление роста — некорректное (горизонтальное, под наклоном, в сторону зубного ряда, от него, к внутренней или к наружной поверхности десны). Дистопированные восьмерки удаляют в обязательном порядке, даже если они не беспокоят пациента, нет воспаления или болезненных ощущений. Если такой моляр начнет «прорезываться», он или сместит, ротирует соседние зубы, или деформирует десну.

Процедура удаления — такая же, как для ретинированных восьмерок: после диагностики выполняют рассечение десны и экстракцию.

Зубы мудрости часто имеют сочетанную патологию: являются одновременно и ретинированными, и дистопированными.

У вас есть вопросы об удалении зубов мудрости?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7

Осложнения после удаления зуба на верхней челюсти

Осложнения могут начаться во время проведения манипуляций, а также после. Они бывают местными и общими. Общие: потеря сознания, редко – шок. Причиной является перенапряжение пациента из-за страха перед врачом.

Местные:

• перелом коронки или корня извлекаемого зуба;
• вывих/перелом рядом стоящей единицы;
• травматизация мягкотканных структур полости рта;
• вывих/перелом челюстной кости;
• вскрытие дна околоносовой пазухи, из-за чего может возникнуть насморк после процедуры удаления верхнего зуба;
• проталкивание корня в пазуху;
• кровотечение;
• луночковое воспаление;
• возможен отек щеки после удаления верхнего зуба, из-за попадания пищи или выполаскивания сгустка из лунки.

Автор:

Способы экстракции

Стандартный способ удаления для третьих моляров используется редко, только при условии, что прорезывание прошло нормально, а сама восьмерка занимает корректное положение, имеет нормальное строение корней. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют выполнять более щадящее и безопасное атравматичное удаление:

• после рассечения десны или отслоения мягких тканей зуб делят на сегменты с помощью специального инструмента;
• каждый из сегментов вместе с корнем извлекается из лунки;
• лунка обрабатывается, если нужно — накладываются швы.

• атравматичное удаление является щадящим по отношению к костной ткани. Ее небольшая часть может быть удалена, если моляр является дистопированным или ретинированным. При этом все манипуляции — контролируемые, врач точно регулирует объем вмешательства, травмирование является минимальным;
• если корней — несколько, они имеют нестандартное расположение, направлены в разные стороны, мешают соседним зубам, техника атравматичного удаления позволяет работать отдельно с каждым из них. Корень извлекается безопасно, без повреждений расположенных рядом тканей независимо от его размеров, направления роста и т.п.;
• восстановление после атравматичного удаления происходит быстрее. Оно занимает до нескольких дней. Риск осложнений минимален.

В клинике «Дентоспас» при удалении зубов мудрости используется точная диагностика (для оценки положения, количества и состояния корней и т.п.). Мы выполняем экстракцию третьих моляров несколькими методами. После процедуры для более быстрого заживления возможно использование технологии APRF.

Возможно ли имплантация сразу после удаления верхнего зуба

Операция одномоментной имплантации – технология, позволяющая восстановить зуб сразу же после извлечения. Так существенно сокращается лечение, возвращается эстетика и функциональность улыбки за очень короткий срок. Сюда относится протокол немедленной нагрузки, но в отдельных клинических ситуациях все идет по стандартной технологии в 2 этапа. Здесь необходимо будет ждать, врач расскажет сколько заживает десна после удаления верхнего зуба, и когда можно будет приступить непосредственно к вживлению искусственного корня. На сегодняшний день доктора предпочитают проведение одноэтапной методики. Опираясь на большое количество клинических исследований, приживление имплантата за 1 этап защищает кость от убывания, и сокращает время лечения с гарантией на долгий и стойкий результат свыше 95%. После извлечения нет необходимости в восстановлении кости – имплант вкручивается в пустую лунку и может быть в дополнение укреплен искусственным костным материалом.

Наши сертифицированные специалисты применяют новейшие методики и технологии. Имплантаты премиум класса – Straumann, остеоинтеграция которых длится около месяца, также возможно их внедрение при малом уровне кости. Osstem – лучшие из имплантов бюджетного сегмента, являются идеальным сочетанием цены и качества.

Сразу же происходит фиксация временной коронки. Через несколько месяцев приживления импланта, временную конструкцию меняют на постоянный протез. Временная коронка изготавливается из пластмассы для минимизации нагрузки на десну и на приживляющийся имплантат. Она получается чуть короче, чем соседние элементы, что позволяет избежать интенсивного механического воздействия и смещения искусственного корня.

Операция имплантации – серьезный комплекс манипуляций, который нельзя проводить без тщательной подготовки в виде изучения клинической картины и КТ-снимков, исключения возможных противопоказаний, подбора фирмы импланта.

Порядок проведения операции

Стандартная (простая) схема удаления верхнего зуба включает следующие мероприятия:

• исследование анамнеза, в ходе которого хирург убеждается в том, что у пациента нет противопоказаний к проведению операции;
• направление больного на рентгенологическое исследование и последующее изучение полученных снимков;
• инъекционное введение местных анестетиков;
• отслоение десны, прилегающей к эмали, гладилкой или распатором;
• захватывание больного зуба щечками стоматологических щипцов и его вывихивание путем раскачивания или вращения вокруг оси;
• извлечение из альвеолы зуба и подвижных осколков кости;
• санация альвеолярной лунки (обработка тканей антисептическими и противовоспалительными средствами, удаление кистозных новообразований, гранулем и пр.);
• наложение шва (при необходимости).

Простую экстракцию проводят в тех случаях, когда зубная коронка хорошо визуализируется, а у хирурга есть возможность надежно захватить ее щечками стоматологических щипцов. При неполном прорезывании зуба, его повышенной хрупкости, отсутствии его коронковой части, а также при значительном искривлении зубных корней выполняют хирургическое (сложное) удаление. При этом врач может разрезать десну, высверливать костные ткани, делить коронку на доли и принимать иные меры, призванные облегчить процедуру извлечения верхнего резца, клыка, моляра или премоляра из альвеолы.

Противопоказания к проведению процедуры

От удаления следует на время отказаться:

• при снижении свертываемости крови, которое было обусловлено приемом медикаментов или началом менструации;
• после перенесенного гипертонического криза, инфаркта, инфекционных болезней;
• при выраженном нарушении сердечного ритма;
• в период вынашивания плода (при наличии серьезных показаний допускается проведение хирургического вмешательства во II триместре).

При выявлении у пациента гемофилии или психических отклонений операцию выполняют только в стационарных условиях.

Послеоперационный уход

После окончания операции хирург записывает пациента на профилактический осмотр и перевязку, назначает ему противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие препараты. Помимо этого, врач объясняет больному, как правильно ухаживать за постоперационной раной. В частности, хирург может порекомендовать:

• отказаться от еды на 3 часа после операции;
• следить за тем, чтобы раневая поверхность не травмировалась при пережевывании пищи, полоскании рта, чистке зубов щеткой, нитью или зубочисткой и пр.;
• воздерживаться от горячих напитков, спиртного, сигарет, чрезмерно соленой, сладкой, жесткой или острой пищи в течение 3 суток после процедуры;
• в течение недели избегать физических нагрузок, посещения бани или солярия.

Появление обильного кровотечения или гнойного отделяемого из альвеолярной лунки, развитие воспалительных процессов и выраженного болевого синдрома в зоне послеоперационной раны – это признаки осложнений процедуры. При их выявлении необходимо обратиться к хирургу, проводившему операцию, и пройти комплексное лечение по составленной им схеме.

Возможные осложнения

Если процедура удаления коренного зуба проводилась врачом без должного опыта, были нарушены санитарно-гигиенические требования или же пациент нарушал врачебные рекомендации, то существует вероятность возникновения осложнений:

• обильное кровотечение, которое не получается остановить в течение долгого времени;
• воспалительный процесс в лунке, вызванный инфицированием;
• движения челюсти становятся ограниченными из-за проблем с жевательными мышцами;
• обнажается альвеола;
• формируются острые края лунки;
• диагностируется ограниченный остеомиелит в лунке от удаленного зуба.

Симптомами развивающихся патологий могут быть сильная боль, неприятный запах из ротовой полости, гнойные выделения из лунки, появление белого налета на альвеолах и открытие кровотечения. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Как проходит заживление удаленного зуба

Знание, как после удаления зуба мудрости должна выглядеть десна, поможет отследить негативную симптоматику и вовремя обратиться к врачу для ее устранения. Через 15-30 минут в лунке формируется сгусток крови, имеющий ярко-бордовую окраску. Он защищает внутренние ткани от проникновения инфекций и способствует благополучному заживлению.

Если сгусток отсутствует, говорят о синдроме «сухой лунки» — нежелательном осложнении, которое приводит к нагноению раны. В этой ситуации стоматолог прочистит лунку и заполнит ее противовоспалительным гелем, чтобы избежать неприятных последствий.

На 3-4-й день ранка начинает покрываться белой пленкой. На протяжении 2-х недель лунка затягивается новым эпителием и визуально не отличается от здоровой десны. Костные структуры полностью восстанавливаются за 4-6 месяцев.

Больно ли удалять коренные зубы?

Современная стоматология при удалении коренных зубов применяет новейшие препараты для местной анестезии. Поэтому пациенту не стоит бояться боли или серьезного дискомфорта в процессе удаления зуба. Для введения инъекций анестетика в область десны используются самые тонкие иглы, поэтому укол является практически безболезненным.

Об удалении премоляров (окончание)

А когда еще мы любим удалять премоляры? Помните? Да при дистальной окклюзии. Когда верхние зубы некрасиво выпирают (торчат) вперед.

Кстати при лечении дистальной окклюзии с помощью удаления премоляров существует и другой механизм получения неприятностей и осложнений. Не секрет, что чаще всего причиной дистальной окклюзии является более заднее от нормы положение нижней челюсти. Со всеми вытекающими… И сопутствующими… Глубокий прикус. Скошенный профиль. Снижение высоты нижней трети лица. ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) при этом находится в компрессии, т.к. головка мыщелка смещена дистально (назад). Что способствует развитию дегеративных изменений в ВНЧС.

А ВНЧС (вернее его дисфункция) — это само по себе широкое поле для разного рода нестоматологических клинических проявлений. Да что там… При дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов (ДВНЧС) клиника часто скорее психо-неврологическая, нежели стоматологическая. И тому есть причина: компрессия (сдавление) элементов сустава, мышечный спазм, всегда сопровождающий дистальную окклюзию и ДВНЧС, ведут к неправильному перераспределению кровяного давления в черепе, натяжению твердой мозговой оболочки, раздражению нервыных окончаний. От того и головные боли, шум в ушах, панические атаки…И много еще чего «интересного». Но об этом будет отдельный разговор. Уж больно тема серьёзная.

И все потому, что вся нижняя челюсть, повторюсь, позиционируется кзади от нормы. И очень часто эта ее неправильная задняя позиция обусловлена (и сопровождается) так же дистально расположенной верхней челюстью. Либо недоразвитием верхней челюсти в той самой премаксиллярной зоне, а стало быть ее (верхней челюсти) укорочением. И вместо того, чтобы вывести нижнюю челюсть вперед, провести декомпрессию ВНЧС, и разгрузив сустав снять симптомы дисфункции (а часто это боль!!!), мы пытаемся решать эту проблему на уровне зубов.

И как решаем? С помощью удаления. А удаляя премоляры, мы как раз и получаем все вышеперечисленные (в предыдущей части статьи) проблемы.

Кроме того, сокращая длину и так короткой верхней челюсти, мы просто «увековечиваем» дистальное положение челюсти нижней. И тем самым просто «хороним» височно-нижнечелюстной сустав. И играем на руку дальнейшему развитию и закреплению уже на скелетной и зубном уровнях той самой его дисфункции со всей ее симптоматикой. Такой вот замкнутый и порочный круг…

По поводу небольшой ценности премоляров в функциональном аспекте… Здесь тоже есть о чем поспорить.

А какие зубы осуществляют первое соприкосновение при закрывании рта? Какие зубы первыми осуществляют жевательное движение? Да именно премоляры. И это очень (и очень) важные в функциональном плане зубы. И место их нахождения в челюсти — это очень (и очень) чувствительная зона для всякого рода скелетных и краниальных перекосов.

ВЫВОД: Показания к лечению с удалением премоляров… все же есть. Не отрицаю. Но! Они настолько узкие. Настолько специфичные. И настолько редко встречаются. Что мы даже не будем их обсуждать. Эти показания впору отнести скорее в разряд исключений. А исключения, как известно, лишь подтверждают правила. Потому лечение с удалением премоляров никак не может быть обычной, рутинной, повсеместной и повседневной практикой. И пациенту нужно проявлять очень большую осторожность в деле осуществления лечения с удалением премоляров. А докторам более тщательно проводить диагностику пациентов. И более вдумчиво анализировать последствия подобного лечения. И тогда ряды пациентов, с разного рода болевыми синдромами, перекошенными лицами ( иногда в прямом смысле), да и просто пациентов, неудовлетворённых проведенным Вами лечением, будет заметно сокращаться.

ДАЛЕЕ ЧИТАТЬ: «Об алтернативах лечению с удалением».

Записаться на диагностику

Social Like

Комментарии для сайта
Cackle