Когда говорят «у меня просто слюнки текут», обычно имеют в виду, что какое-то блюдо выглядит и пахнет очень аппетитно. Увы, для тех, кто страдает гиперсаливацией, это выражение приобретает иной, куда менее приятный смысл. Повышенное слюноотделение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Гиперсаливация часто является побочным эффектом того или иного заболевания. Если вам кажется, что ваш организм вырабатывает слишком много слюны, проконсультируйтесь со стоматологом или терапевтом.
Ниже представлена общая информация о слюне, которая поможет вам лучше понять, что делать с избыточным слюноотделением.
Роль слюны
Как объясняют эксперты, слюна выполняет сразу несколько важных функций: смывает остатки еды с зубов, размягчает пищу, облегчая ее последующее переваривание, и даже снабжает зубы кальцием, укрепляя их. Действительно, хроническая сухость во рту нередко становится предвестницей кариеса. Тем не менее, наш организм должен вырабатывать ровно столько слюны, сколько необходимо для обеспечения этих важных процессов, и ни каплей больше. Слюнотечение и необходимость постоянно сглатывать слюну могут быть признаками повышенной секреции слюны, способной причинять массу неудобств.
Когда при боли в горле необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться, если боль в горле сильная и продолжается более 4–5 дней, отмечается затруднение глотания (дыхания), трудно открывать рот, появилась сыпь на коже, кровь в слюне или мокроте, температура превышает 38,3 ˚C, наблюдается отек языка или шеи, беспокоит боль в мышцах и суставах. Ребенку необходима консультация педиатра, если боль в горле у него сопровождается затруднением дыхания или глотания, стридором (шумным свистящим дыханием), наблюдается обильное слюноотделение.
Диагностика боли в горле включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, при необходимости врач берет посев из горла (бактериологическое исследование), проводит универсальный экспресс-тест на присутствие в горле бета-гемолитического стрептококка группы А.
Боль в горле вирусной природы лечения не требует. Для облегчения сопутствующих симптомов можно принимать ибупрофен или парацетамол (внимание, не давайте аспирин детям!), использовать спреи или леденцы с анестетиком, полоскать горло теплой соленой водой, пить много жидкости, больше отдыхать. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты, важно следовать рекомендациям врача, касающимся длительности их приема и дозировки. При боли в горле, связанной с аллергией, ГЭРБ и другими заболеваниями, назначается соответствующая медикаментозная терапия (антигистаминные препараты, антациды, ингибиторы протонной помпы).
Причины гиперсаливации
Чаще всего избыточное слюноотделение возникает на фоне какого-либо заболевания или состояния. По мнению специалистов из пензенской стоматологической поликлиники в числе возможных причин гиперсаливации могут быть:
- Беременность
- Воспаление мягких тканей при прорезывании зубов у детей
- Инфекционные заболевания полости рта, например, тонзиллит
- Прием определенных препаратов, включая транквилизаторы и противосудорожные средства
- Кислотный рефлюкс
- Нервно-мышечные расстройства, например, болезнь Паркинсона, инсульт и паралич
Поскольку гиперсаливация зачастую является побочным эффектом более серьезных проблем, следует обратиться за медицинской помощью, если выработка слюны настолько высока, что мешает вести нормальный образ жизни или вызывает другие осложнения, например, трещины на губах, неприятный запах изо рта, обезвоживание или затруднения с речью.
Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей: проблема медиков и родителей.
Этот актуальный вопрос очень сложен в комментарии, но я всё же постараюсь на него ответить.
Гиперсаливация, синонимы: птиализм, сиалорея, слюнотечение
– это увеличение секреторной деятельности слюнных желез. У детей в возрасте первых двух лет жизни это явление считается физиологическим при прорезывании первых (молочных) зубов.
У детей более старшего возраста гиперсаливация расценивается как болезнь, приносящая ребёнку и родителям массу хлопот, беспокойств и неприятных ощущений.
У таких детей в первую очередь наблюдается нарушенный рефлекс глотания, а не истинная повышенная продукция слюны, которую принято называть гиперсаливацией, которая отмечается при следующих патологических состояниях:
- стоматиты (патология слизистой оболочки полости рта);
- вирусные болезни с поражением слюнных желёз (вирусный сиалоаденит);
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
- глистная инвазия;
- заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), бульбарный паралич, болезнь Паркинсона, энцефалиты различной природы (этиологии); боковой миографический склероз, опухоли головного мозга, инсульты, некоторые формы шизофрении и др.);
- нервные стрессы, сильные психологические и эмоциональные переживания (положительные, например, от предвкушения чего-то вкусного, или наоборот, отрицательные);
- отравление свинцом, ртуть, барбитуратами, фосфорорганическим веществами (карбофос, хлорофос и др.).
Клинические проявления
выражаются в жалобе на обилие слюны в полости рта и необходимости её постоянно сплёвывать.
При функциональном исследовании слюнных желёз (подъязычных, околоушных желёз) при истинной гиперсаливации выявляют повышение количества секрета (слюны) сверх норматива более 10 мл за 20 мин (в норме в пределах 1-4 мл). Другой патологии слюнных желёз не определяется.
«Относительная» или ложная гиперсаливация возникает на фоне нарушения акта глотания (при воспалительном процессе в полости рта, ранении языка, неврологической патологии – бульбарный паралич и др.). В этих случаях количество выделенной слюны соответствует вышеуказанным нормативам, но у пациента и родителей складывается ложное ощущение её избытка.
Лечение
заключается в адекватной терапии основного аболевания, вызвавшего гиперсаливацию.
Раздражения слизистой оболочки при острых воспалительных процессах, протекающих на слизистой оболочке полости рта, сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. В таких случаях гиперсаливация в лечении не нуждается.
При лечении истинной гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом (м-холинолитики — атропин, спазмолитин, тифен, апрофен, дипрофен, метацин и др.). Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие серьёзные побочные эффекты.
К м-холинолитикам относят алкалоиды белладонны (атропин, скополамин) и платифиллин; близкие к ним по структуре синтетические препараты (например, гоматропин) и некоторые др. третичные и четвертичные аммониевые соединения (апрофен, метацин и др.). Блокируя м-холинорецепторы органов, эти препараты вызывают расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тормозят выделение слюны, пота и секрецию желёз желудка и кишечника, учащают ритм сокращений сердца, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, желудка.
Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и др.
Такие методы лечения как БОС-терапия (биологически обратная связь), упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой птиализма.
У детей повышенное выделение слюны может стать причиной нарушения произносительной стороны речи – так называемой дизартрии, когда большое количество слюны мешает детям осваивать и произносить слова. Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит развитие ребенка, его социализацию. Поэтому данную проблему необходимо решать совместно с квалифицированным логопедом для проведения логопедическиого массажа.
Итак, необходимо в каждом конкретном случае задавать себе вопрос: «Что же является причиной повышенного слюнотечения?».
P.S.
Из физиологии слюнообразования и слюноотделения известно, что когда слизистая ротовой полости наполняется слюной, периферические рецепторы передают эту информацию по чувствительным нервным волокнам в головной мозг, а из мозга по моторным (нисходящим) путям передаётся команда сглатывания слюны.
А теперь вспомним наши ощущения после посещения стоматолога, который сделал нам лёгкое обезболивание (анестезию). Возникает впечатление, что при потери чувствительности губ начнётся слюнотечение. Чтобы избежать гиперсаливации, пациенту приходится следить за сглатыванием слюны. Этот эффект возникает оттого, что рефлекторная сенсомоторная дуга оказывается временно блокирована анестезией, и информация из ротовой полости не попадает в головной мозг.
Слюнотечение у детей с разной вышеуказанной патологией обусловлено различными факторами. Однако все они приводят к нарушениям на уровне сенсомоторной дуги, т.е. связаны с нарушениями чувствительности. Это и есть основная причина слюнотечения.
Таким образом, дети страдают сниженной чувствительностью (гипоестезией), но не анестезией (полная потеря чувствительности), поэтому отмечается значительно меньшее количество спонтанных сглатываний в течение дня. Этим и объясняется повышенное слюнотечение.
При наличии такой гиперсаливации реабилитация должна быть направлена не на регулярное напоминание ребенку о необходимости произвольного сглатывания слюны (тем более что это невозможно делать постоянно), а на коррекцию сенсомоторной дуги.
Для этого нужно создать ситуацию, чтобы предоставлять мозгу больше информации, обеспечивающей рефлекторное сглатывание. В этих целях зарубежные учёные используют криотерапию (от греческого слова krios, т.е. холод) в виде проведения по языку ледяной палочкой. Этот метод реабилитации даёт результат не в 100 % случаев, однако в половине случаев гиперсаливации наблюдается остановка слюнотечения или отчётливое её уменьшение.
Конечно, этот способ достаточно продолжительный по ожиданию положительного результата (такую работу необходимо проводить в течение нескольких месяцев) и трудоёмкий для родителей. Однако такая условнорефлекторная методика является не травматичной для ребёнка по сравнению с методоами хирургической стоматологической коррекции мускулатыуры лица, которые при более длительном периоде наблюдения не дают лучших результатов.
И последнее. При гиперсаливации следует позаботиться об увеличении потребления жидкости ребёнком в течение дня, чтобы компенсировать суточную потерю жидкости (воды).
25.02.2012 г.
Тимошенко В.Н.
, врач-педиатр высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук, доцент
Еще статьи по теме:
Устранение гиперсаливации
Лучший способ избавиться от гиперсаливации – это устранить ее причину. Во многих случаях смена препаратов или лечение основного заболевания помогают прекратить избыточное слюноотделение. Однако существуют и другие методы, благодаря которым вам удастся уменьшить количество вырабатываемой вашим организмом слюны.
Например, вам может помочь отказ от продуктов и напитков, способных стимулировать секрецию слюны. Такие раздражители у каждого свои, но цитрусовые и алкоголь, как правило, временно повышают слюноотделение. Используйте не содержащий спирта ополаскиватель для полости рта, поскольку спирт сушит слизистые, что для организма может стать сигналом к выработке еще большего количества слюны. Кроме того, полезно пить побольше жидкости: так слюна будет менее вязкой, и ее станет проще сглатывать.
Чрезмерное слюноотделение мешает говорить, есть и взаимодействовать с другими людьми. Устранив причину гиперсаливации, вы сможете снова без опаски смотреть на аппетитные продукты, от которых «слюнки текут».
Причины боли в горле
Чаще всего боль в горле связана с вирусной инфекцией (ОРВИ, грипп, вирус Коксаки, новая коронавирусная инфекция, ветрянка, корь). Боль в горле, вызванная бактериальной инфекцией (например, стрептококковой), распространена меньше. Также к причинам возникновения боли в горле относятся:
- тонзиллит (ангина);
- эпиглоттит;
- мононуклеоз;
- паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы;
- аллергия (на пыльцу, плесень, пыль, шерсть и эпидермис животных);
- сухой воздух, загрязнение воздуха (табачный дым, химические вещества);
- дыхание через рот при заложенности носа;
- острая пища, алкоголь;
- перенапряжение мышц гортани и глотки (при крике, привычке громко разговаривать, лекционной деятельности);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- злокачественные опухоли языка, горла, гортани;
- ВИЧ-инфекция.
К факторам риска возникновения боли в горле относятся: детский и подростковый возраст (чаще бактериальные инфекции), курение (в том числе пассивное), частые или хронические инфекции носовых пазух (синусит), сезонная аллергия или длительное воздействие таких аллергенов, как плесень, пыль, шерсть домашних животных, воздействие химических веществ, ослабленный иммунитет (на фоне заболевания или лечения, например, химиотерапевтическими препаратами).
