Герпес на губах (лат. Herpes labialis, в быту иногда используют названия простуда на губах или лихорадка на губах) является следствием инфицирования определенным типом вируса герпеса. Это заболевание относят к числу распространенных инфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек, которое легко передается между людьми.
Всего известно 8 типов вируса простого герпеса, и каждый тип преимущественно вызывает герпетические поражения определенного вида. Герпес на губах инициируется заражением вирусом простого герпеса типа 1, гораздо реже – типом 2. Вирус типа 1 может вызывать и другие заболевания, например герпетический стоматит, герпетический кератоконъюнктивит.
Инфицирование
Почти 85% населения являются носителями вируса простого герпеса типа 1. Первичное инфицирование происходит, как правило, уже в раннем детстве, например, при контактах с матерью, родственниками, с другими детьми. Первичное инфицирование может пройти незаметно, но в некоторых случаях, при ослабленной иммунной защите, возможны выраженные герпетические симптомы и даже тяжелые поражения с инкубационным периодом от 2 до 12 дней.
Первичное инфицирование происходит, как правило, через слизистую оболочку полости рта и вирус распространяется по всему организму, внедряется во все клетки, размножается. В течение первой недели иммунная система подавляет инфекцию, но не распознает и не может подавить вирусные частицы, внедрившиеся аксоны нервных клеток. В таких «вирусных депо» герпетическая инфекция остается на всю жизнь и служит источником рецидивов герпеса (вторичное инфицирование организма). Статистка показывает, что после первичного инфицирования в среднем в трех случаях из десяти при определенных условиях происходят повторные появления герпетических симптомов, а из ста инфицированных у одного раз в месяц появляются симптомы герпеса на губах.
Реактивирование вируса и его неконтролируемое размножение вируса в организме происходит при ослаблении иммунной системы, чему могут способствовать разнообразные факторы: раздражения кожных покровов, ожоги (в том числе солнечные), раздражение нервных узлов (например, при стоматологических вмешательствах), стрессовые состояния, нарушения гормонального баланса, простудные заболевания, повышенная температура, инфекционные заболевания и другие.
Важно то, что риск инфицирования исходит не только от людей с видимыми симптомами герпеса на губах, но и без симптомов. Рективирование вируса не обязательно приводит к внешним проявлениям типа простуды на губах или лихорадки на губах, но сопровождается появлением и размножением вирусов в слизистых оболочках.
Герпес: симптомы, диагностика и лечение
Зуд, болезненность, покраснение кожи, пузырьки… Неужели опять? Те, кто сталкивался с ним неоднократно, «узнают» в этих симптомах проявления герпеса. Что это за вирус? По каким причинам он регулярно досаждает некоторым людям?
Об этом и многом другом нам рассказал наш собеседник, кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог «Клиника Эксперт Тула» Шейнкман Владислав Леонидович.
— Что такое герпес и насколько он распространён среди жителей нашей страны?
Это группа заболеваний, вызываемых вирусами герпеса. Одним из наиболее часто встречающихся разновидностей является вирус простого герпеса, который подразделяется на герпес 1-го и 2-го типа, а также вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Вирусом простого герпеса заражены в России почти все люди. Однажды попав в организм, вирус больше никогда его не покидает. Обычно он находится в организме в неактивном, «спящем» состоянии и не беспокоит человека.
— Герпес – это грибок, вирус или бактерия?
Это вирус.
— Где в организме прячется вирус герпеса?
Вирусы простого герпеса обычно находятся в так называемых нервных ганглиях (например в ганглии тройничного нерва, сакральных ганглиях).
— Как происходит заражение вирусом герпеса? Кто в группе риска по возникновению герпетической инфекции?
Заражение обычно случается еще в детском возрасте. Путей заражения несколько. Это воздушно-капельный, контактно-бытовой (посуда, предметы обихода и т.д.), половой.
Что такое иммунитет и как его повысить? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»
Чемова Ульяна Владимировна
Риск активирования вируса возникает при наличии так называемых кофакторов. К ним относится ослабление иммунитета, эмоциональное расстройство, стрессы, употребление алкоголя, изменения климата (например поездки), менструация, длительное пребывание на солнце или переохлаждение, наличие инфекции (ОРВИ, пневмония, гайморит и т.д.).
Возможно ли лечение гайморита без прокола? Рассказывает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт Курск», кандидат медицинских наук Емельянова Александра Николаевна
— Расскажите о самых распространённых симптомах герпеса
Герпес протекает в организме циклично, и его признаки зависят от стадии процесса.
Первая, так называемая продромальная стадия, характеризуется жжением, зудом, чувством покалывания в области будущей локализации проявлений герпеса. Длительность этого периода может составлять несколько часов.
На второй появляется покраснение, уплотнение участка кожи или слизистой оболочки, в виде пятна (эритематозная стадия). Эта стадия герпеса продолжается примерно сутки.
На третьей стадии появляются мелкие пузырьки (размером 2-3 мм), которые могут «сливаться» с серозным или серозно-гнойным содержимым. В зависимости от тяжести течения, число пузырьков может быть различным.
При четвертой пузырьки вскрываются, на их месте образуются болезненные язвочки. Эта стадия герпеса длится несколько дней и является самой заразной для окружающих.
На пятой язвочки подсыхают с образованием корочек.
И, наконец, на шестой стадии происходит отпадание корочек и восстановление кожи или слизистой оболочки.
При вирусе простого герпеса 1-го типа проявления возникают на коже и слизистых оболочках верхней половины (например, область губ, носо-губная складка, шея), а 2-го типа — нижней половины туловища (иначе его называют «генитальный герпес», хотя могут поражаться и другие участи — например область ягодиц и т.д.).
При рецидивирующей форме локализация обычно устойчивая.
— Заразен ли герпес на губах для окружающих?
Безусловно, да.
— Герпетическая инфекция всегда проявляет себя ярко выраженными симптомами или человек может не подозревать о том, что он – носитель инфекции?
Если под герпетической инфекцией понимать и чистое носительство, то симптомы могут быть не всегда. Если у человека сильная иммунная система, он вообще может не знать о том, что у него есть такой вирус.
Проявления обострения также разнятся от человека к человеку. У лиц с нормальной, но временно незначительно ослабленной иммунной системой, или получающих какое-то противовирусное лечение, выраженность признаков может быть иной, нежели у человека с тяжелым заболеванием (например туберкулезом), выраженным ослаблением иммунной системы (например при ВИЧ-инфекции, химиотерапии, при трансплантациях органов и т.д.).
Какими симптомами проявляется туберкулёз? Читать далее
— Как выявляется вирус герпеса у человека?
Диагностика герпесвирусной инфекции прежде всего основывается на осмотре врача-дерматовенеролога.
Для подтверждения диагноза по показаниям доктора могут назначаться лабораторные методы. Одни из них используются для обнаружения самого вируса, а другие — показателей иммунного ответа на вирус.
Для поиска самого вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), когда из места поражения берется материал и исследуется на наличие нуклеиновых кислот вируса.
Для подтверждения наличия иммунного ответа против вируса используется иммуноферментный анализ (ИФА). Представьте себе такую ситуацию. У человека нет никаких проявлений герпеса, и к тому же он не помнит, были ли они у него вообще когда-то или нет. Как узнать, «встречался» организм с вирусом или нет? Если при выполнении ИФА обнаружены специфические антитела — иммуноглобулины класса G (IgG) против вируса герпеса, то это означает, что инфекционный процесс когда-то был, а вирус в данное время находится в неактивном состоянии. Эти антитела обычно обнаруживаются на протяжении всей жизни человека. Если есть подозрение на активацию вируса, то, помимо ПЦР, по показаниям может назначаться анализ на иммуноглобулины класса M (IgM). Обнаружение этой разновидности антител свидетельствует об обострении процесса. Вне обострения обнаруживаются только IgG.
— Для кого вирус герпеса может быть опасен?
Прежде всего это лица с тяжелыми заболеваниями (например туберкулезом, онкологическими патологиями, иммунодефицитами). У них проявление герпеса может протекать тяжело, поражая при этом области, в иных условиях обычно не встречающиеся (например, зрительный нерв).
— Как избавиться от герпеса? Достаточно ли использовать только мазь или прижигать ранки зелёнкой?
Это зависит от ряда факторов — в частности распространенности процесса, частоты и выраженности рецидивов. Зачастую местного лечения недостаточно. Существуют определенные стандарты, принципы лечения герпеса, заключающиеся в применении противовирусных препаратов и средств для улучшения/коррекции функций иммунной системы.
— В сети Интернет есть рекомендации использовать для облегчения зуда при герпесе чайные пакетики или настой шалфея. Народные методы действительно помогают в лечении герпетической инфекции?
Применение подобных методов может затруднить работу врача, т.е. постановку правильного диагноза и назначение действенного лечения.
— Какими могут быть последствия, если герпес не лечить?
Главным образом — частые рецидивы, с появлением более распространенных форм при обострениях, с более выраженными симптомами.
— Врач какой специальности занимается лечением герпеса?
Дерматовенеролог.
Записаться к врачу-дерматовенерологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Известны ли современной медицине эффективные методы профилактики герпеса?
Безусловно. Необходимо выяснить и исключить кофакторы, приводящие к обострению герпеса. Основными являются стрессы, переохлаждение или перегревание, избыточный прием алкоголя, пребывание на солнце, смена климата и ряд других.
Для справки:
Шейнкман Владислав Леонидович
Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.
С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год — клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Тула» в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74
Симптомы герпеса на губах
Довольно часто первые симптомы герпеса на губах практически малозаметны – легкое раздражение пораженных участков, их повышенная чувствительность. В дальнейшем появляются видимые симптомы: воспаленные и болезненные пузырьки, возможен гноящийся налет на слизистых участках губ, в некоторых случаях наблюдается воспаление лимфатических узлов.
Первичное инфицирование вирусом обычно протекает с поражением слабой или средней тяжести. Реактивация вируса приводит уже к более выраженным симптомам герпеса на губах, но в некоторых случаях внешние симптомы практически отсутствуют. Интервалы между повторными вспышками могут быть самыми разнообразными, и связаны в основном с частотой провоцирующих факторов. Легкие формы этого заболевания проходят довольно быстро, однако при переходе в тяжелые требуют специфического лечения, поскольку возможны осложнения.
Осложнения герпеса на губах
При слабом или умеренном воспалении оно исчезает самостоятельно. Однако у грудных и маленьких детей, для которых это – первичное инфицирование, симптомы герпеса на губах и его последствия могут принять опасный характер. Но по существу это связано с общим первичным инфицированием организма ребенка герпесвирусом типа 1.
Генерализованное инфицирование. Внешние симптомы слабо выражены, но общее состояние организма маленького ребенка напоминает сепсис. Очаги инфекции локализуются во внутренних органах (легкие, печень, почки, селезенка, головной мозг), и могут привести даже к дыхательной недостаточности.
Переход на другие органы и системы организма. Возможен перенос герпетического поражения на кожу, полость рта, глаза. В зрительной системе возможно воспаление роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит), а также сетчатки и сосудистой оболочки глаза (хориоретинит).
Воспаление мозга (энцефалит). У ребенка высокая температура, сильная вялость, напряженный родничок, возможны судорожные припадки и кома.
Реактивация вируса (вторично инфицирование) с симптомами герпеса на губах также может приводить к осложнениям. Чаще всего наблюдается распространение поражения на глаза – воспаление роговицы (герпетический кератоконъюнктивит) с ее помутнением, рубцеванием, нарушением зрения вплоть до состояния слепоты.
Исключительно опасным осложением является воспаление мозга (энцефалит). У взрослых и более старших детей оно может принять острую форму, при которой в отсутствие лечения выживают только три человека из десяти.
- Стресс или эмоциональное расстройство;
- Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
- Отравление или интоксикация;
- Употребление алкоголя, кофеина и курение;
- Избыточное ультрафиолетовое облучение;
- Переохлаждение или перегревание;
- Приход менструации;
- Переутомление и истощение;
- Недостаточное питание (диета) или расстройство желудка;
- Другие индивидуальные для каждого человека факторы.
После активации вирус по нервам, отходящим от тройничного ганглия направляется обратно к коже. Важно знать, что от тройничного сплетения отходят ветви, иннервирующие губы, слизистую ротовой полости, десны, кожу на мочке уха и часть щеки. В соответствии с отходящими нервами будут располагаться и поражения на коже. По мере прохождения через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва, что обуславливает боль по ходу нервного волокна.
В своем развитии герпес на губах проходит IV этапа:
I-я стадия герпеса — пощипывания. В это время большинство людей чувствуют, что заболевают. Перед тем, как появиться «простуде» на губах, кожа в углах рта или внутренней поверхности губ, или на языке, или даже по всему лицу начинает чесаться. В месте, где вскоре разовьется рецидив герпеса, появляются предвестники болезни: боль, пощипывание, покалывание, зуд. Кожа над местом будущего рецидива краснеет. Развитие герпеса можно предотвратить, если на этом этапе применить препараты на основе ацикловира. Если вас мучает сильный зуд можно принять таблетку аспирина или парацетамола.
II-я стадия герпеса — стадия воспаления, начинается с маленького болезненного пузырька, который постепенно увеличивается в размерах. Пузырек напряжен и заполнен прозрачной жидкостью, которая позднее становится мутной.
III-я стадия герпеса — стадия изъязвления. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость, нашпигованная миллиардами вирусных частиц. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной человек очень заразен, так как выделяет огромное количество вирусных частиц в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице человеку больше всего досаждает эта стадия.
IV-я стадия герпеса — струпообразование. Над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение.
Высыпания герпеса чаще всего располагаются на красной кайме губ, но могут быть и на носу, на щеках, в области ушей, на лбу, в полости рта: на деснах, внутренней поверхности губ и щеки.
Строго соблюдайте правила личной гигиены. «Простуда» на губах заразна! Всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к герпетическими высыпаниям, в том числе и после нанесения противовирусного крема.
Не трогайте глаза!(особенно женщины во время нанесения макияжа). Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Несмотря на зуд и боль, не следует трогать высыпания, целоваться, особенно с детьми, пользоваться чужой губной помадой или одалживать свою, курить одну сигарету на пару с другом (подругой). Не пытайтесь удалить волдыри и корочки, во избежание передачи инфекции на другие части тела или присоединения бактериальной инфекции.
Откажитесь от орального секса! Оральный секс во время «простуды» на губах у «активного» партнёра может стать причиной возникновения генитального герпеса у партнера, пассивно участвующего в оральном сексе. При этом герпес с губ «активного» партнёра может перенестись на гениталии партнёра, принимающего ласки.
Если у Вас простуда на губах — пользуйтесь индивидуальной посудой или полотенцем, не пейте из чужих стаканов.
Профилактика
Для инфицированных герпесвирусом типа 1 в общем случае полностью избежать появления герпеса на губах практически невозможно. Можно только уменьшить риски его появления вследствие реактивации вируса. Для этого в первую очередь следует использовать обычные способы поддержания иммунитета (здоровый образ жизни, полноценное и разнообразное питание, минимум стрессов и т.д.). Однако, герпес на губах может возникнуть и неожиданно, без видимых причин.
Особе внимание надо уделять профилактике для грудных и маленьких детей, поскольку первичное инфицирование может протекать с тяжелыми последствиями вследствие несовершенной иммунной защиты. Считается, что наиболее важно избежать слишком раннего инфицирования герпесвирусами (которое позднее практически неизбежно), например переноса вируса от кормящей матери. При появлении признаков герпетического поражения у матери или окружающих людей должны быть приняты меры предосторожности: отсутствие тесного контакта с маленьким ребенком, ужесточение личной гигиены.
Обратиться за консультацией
