Апексдент (Apexdent) – пломбировочная адгезивная паста, которой заполняются каналы зуба. Представляет собой рентген контрастный материал, которым пломбируются воспаленные и инфицированные труднопроходимые участки канала.
Апексдент производится в форме однородной пасты с гидроокисью кальция, которая может быть с йодоформом в составе или без него.
Современный материал одобрен многими ведущими специалистами.
Форма выпуска и состав
Апексдент без йодоформа в составе содержит:
- гидроокись кальция для регенерации зубных тканей;
- фосфат кальция, который активно стимулирует образование остеобластов, предназначен для минерализации костных тканей зуба;
- рентген контрастный наполнитель;
- пастообразователь, благодаря которому легко заполняются маленькие полости.
Апексдент с йодоформом содержит в своем составе 40% этого вещества, благодаря чему обеспечивается длительное антибактериальное воздействие и предотвращается повторное заражение зуба.
Производят пломбировочный материал в форме однородной пасты, полностью готовой к применению. Расфасована в шприцы по 2 г. В комплект могут входить специальные изогнутые иглы (5 шт.).
Данный материал относится к долготвердеющему типу. Сертифицирован и соответствует ГОСТу Р 51059-97. Производит фирма ВладМиВа (Россия).
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Основные свойства
Гидроокись кальция благодаря высокому уровню рН (˃12) оказывает длительное антисептическое действие. Применение Апексдента способствует:
- длительному бактерицидному действию на воспаленные зубные ткани и периапикальную область;
- созданию прочного дентинного барьера и созданию условий для образования зубного корня (в течение 3 – 6 месяцев формируется верхушечное корневое отверстие);
- восстановлению твердых зубных тканей.
После применения стоматологической пасты с йодоформом при хроническом периодонтите уже в течении последующих 6 – 14 месяцев появляется возможность окончательно запломбировать каналы.
Если пломбировочная паста при работе была выведена за апекс, она постепенно рассасывается. Пациент не будет испытывать боль и дискомфорт.
Возможности препарата
Гидроокись кальция способна создавать длительное антисептическое воздействие. Благодаря наличию в нем специальных компонентов. Апексдент способен на следующее:
- Препятствует появлению бактерий на воспаленных тканях зубов и в периакипальной области
- Создает дентинную преграду и дает возможность на появление образования корня зуба, это проходит в течение нескольких месяцев.
- Восстанавливает ткани зуба, которые отвечают за его формирование
При использовании Апексдент Владмива с йодоформом, можно излечить хронический периодонтит, если он у вас имеется. В течение следующих полугода или года можно будет полностью закрыть каналы в зубах с помощью постоянного пломбирования.
Если во время эндодонтического лечения паста вышла за пределы апекса, то она не нанесет урона здоровью, и не причинит ему дискомфорт или боль.
Сфера применения
Apexdent пригоден для лечения депульпированных зубов (когда удален нерв). Пасту без йодоформа назначают для:
- апексификации зуба (процесс образования верхушки зубного корня), когда не завершен процесс роста корня;
- закрытия широкого отверстия апекса;
- лечения пульпита (воспаление зубных тканей, нерва);
- лечения хронического периодонтита коренных зубов, у которых сформированы корни;
- пломбировки каналов (труднопроходимых) после депульпирования.
Паста, содержащая йодоформ, применяется при аналогичных процессах, протекающих в больных тканях зубов.
Специфическое отличие в том, что она чаще назначается для обработки инфицированных каналов. Показана при периодонтите с хроническим течением.
Йодоформсодержащую пасту также широко применяют для наполнения зубных каналов. Средство используют при:
- лечении воспаления оболочки зуба в хронической форме;
- резорбции кости (разрушении костной ткани) и перфорации зубного корня;
- инфицировании зубных каналов;
- поражении нерва и окружающих тканей;
- не сформированной верхушке зубного корня.
Материал применяют в периапикальных (околоверхушечных) зонах в комплексе с гуттаперчевыми штифтами.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Способ применения
Если пасту (без йодоформа) применяют при лечении периодонтита, порядок действия таков:
- в подготовленный и очищенный канал закладывают средство, используя каналонаполнитель, оставляют на 7 – 10 дней;
- изолируют тампоном, ставят временную пломбу, герметизируя зуб;
- в установленный срок пасту удаляют, каналы прочищают и промывают специальным составом (гипохлорит натрия);
- просушивают, вводят новую порцию материала (на 1 месяц).
Такую процедуру проводят каждые 3 месяца, на протяжении 6 – 15 месяцев. Спустя три месяца после первого лечения делают рентген, чтобы оценить эффект. Затем, в зависимости от результатов, ставят постоянную пломбу или продолжают терапию.
Лечение пульпита при неоконченном росте корневой верхушки зуба предусматривает:
- проведение пульпотомии с обезболиванием;
- промывание каналов;
- непосредственное покрытие материалом обработанной пульпы;
- уплотнение пасты при помощи тампона, установка временной пломбы;
- замена препарата через 3 – 4 недели на свежую порцию;
- контроль рентгеном, повторение курса до окончательного формирования корня;
- установка постоянной пломбы.
При применении Апексдента для апексификации зуба производят:
- традиционную обработку зубного канала;
- промывание специальным составом без давления;
- просушивание и введение пломбировочной пасты;
- установку временной пломбы с последующим рентгеновским снимком;
- замену на новую порцию (через 3 – 4 недели).
Примерно через 3 месяца от начала лечения определяют состояние зубного корня. В зависимости от результатов лечение продолжают или закрывают канал окончательно постоянной пломбой.
Возможности использования
Если вариант пасты без йодоформа используют для лечения периодонтита, то действовать следует по такому плану:
- В готовый и заранее избавленный от грязи и инфекции канал добавляют вещества и хранят их там в течение недели
- Затем отделяют ватой и устанавливают пломбу на определенное время, тем самым не дают зубу заразиться
- После прохождения нескольких дней пасту вычищают и промывают средством для дезинфекции
- Сушат и вводят следующую пасту, теперь на месяц
Теперь эту процедуру повторяют каждые три месяца, в течение от полугода до 1,5 лет. По окончанию первых трех месяцев проводят рентгенографию зуба и выносят решение продолжать лечение дальше или можно закончить.
Пульпит, если верхушка корневого зуба не закрыта, лечат следующим образом:
- Проводят пульпотомию и не забывают про обезболивание
- Чистят каналы
- Покрывают пастой обработанную пульпу
- Уплотняют и ставят пломбу на время
- После ждут в месяц и добавляют новую партию пасты
- Смотрят на рентгенографии, повторяют 5 пункт, пока не закроется корень
- На заключительном этапе устанавливают постоянную пломбу
Как проходит апексификация зубов:
- Сначала обрабатывают канал
- Затем промывают специальной жидкостью
- Сушат и вводят пасту для пломбирования
- Устанавливают пломбу на определенное время
- И меняют введенное содержимое через промежуток в месяц
Затем также проводят рентгенографию зуба, и если он приходит в норму, то ставят постоянную пломбу
Как работать со шприцом и препаратом
Возможна непереносимость Апексдента, особенно у людей, страдающих от аллергии на йод.
После пользования, со шприца надо снять иглу, наконечник, затем отмыть и качественно закрыть. Главное не сделать так, чтобы внутрь попал воздух, иначе паста затвердеет еще до применения.
К каждому средству идет инструкция по применению, которую следует внимательно изучить.
