Почему появляется черный налет на языке у ребенка? Причины и устранение симптома

У здорового ребенка язык имеет нежно-розовый оттенок, но иногда на поверхности органа вкуса малыша возникает темно-серый или черный налет.
Изменение цвета языковой поверхности у ребенка заставляет родителей не на шутку волноваться.

Паниковать сразу не стоит – черный налет на языке у детей не всегда носит патологический характер.

Гиповитаминоз

В ходе тщательных исследований обнаружено, что при нехватке в детском организме витаминов PP и витаминов группы B слизистая оболочка языка меняет свою окраску. Появляются налеты или пятна черного цвета.

Особые случаи

К труднообъяснимым случаям относится так называемый «черный волосатый язык». Природу этого явления до сих пор изучают, и на сегодняшний день исчерпывающего объяснения медики дать не могут. Картина выглядит следующим образом: у кончика и корня языка нормальный розовый цвет сохраняется, в то время как на спинке разрастаются множественные темные сосочки.

Почему у ребенка становится черным язык

Изменение цвета языка чаще всего вызывается отложением на поверхности его слизистой оболочки налета, в котором присутствуют темные пигменты, придающие ему такой страшный черный оттенок. Причин этому может быть достаточно много.

1. Самый простой и безобидный вариант — окрашивание языка пищевыми красителями. Современные продукты питания в больших количествах содержат активные синтетические красящие компоненты, которые могут оседать на поверхности эпителия слизистой оболочки полости рта. Но и натуральные продукты часто хорошо пигментированы и способны изменить цвет языка. Например, компот из черники или черноплодной рябины может окрасить рот малыша в черный цвет на достаточно длительное время. Особенно это проявляется при ненадлежащем соблюдении гигиены полости рта, когда недостаточно тщательно удаляется налет с поверхности языка.
2. Иногда прием некоторых медикаментов приводит к тому, что родители замечают, что у малыша почернел язык. К примеру, таким действием обладают жидкие препараты железа, которые часто применяются у годовалого ребенка.
3. У грудничков после приема антибиотиков нередко развивается кандидоз или молочница полости рта — активный рост дрожжеподобных грибков, некоторые виды которых могут синтезировать темный пигмент, придающий налету черный цвет. Изначально на спинке языка появляются небольшие черные точки, которые постепенно увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя различного размера темные пятна.
4. Нередко причиной развития черного языка у ребенка являются различные хронические заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты, колиты. Также кишечный дисбактериоз в состоянии спровоцировать изменение окраски слизистых оболочек до темного цвета.
5. Гиповитаминозы также нарушают нормальное состояние слизистой оболочки языка и вызывают появление на нем темных или черных пятен или налетов. В частности, к такому явлению приводит недостаток в рационе витаминов из группы В, а также РР.
6. Иногда точную причину почернения языка у ребенка выявить не удается. Например, в случае появления волосатого черного языка, когда на его спинке образуются множественные темные разрастания сосочков. При этом корень и кончик языка остаются нормального розового цвета.

Желтый налет на языке

Если язык слегка пожелтел в жаркую погоду, нет повода для беспокойства. Тревожным признаком является образование на языке выраженного желтого налета, который чаще всего указывает на серьезные нарушения в работе печени, желчного пузыря, других патологий пищеварительной системы.

Почему язык бывает желтым?

• Небольшой желтый налет, который появляется утром и легко удаляется в процессе стандартной чистки зубов, может говорить об интоксикации организма (нарушении метаболизма, избытке токсинов). Если еще в течение нескольких часов после процедуры язык остается чистым, значит дело действительно в токсинах. Чтобы избавиться от налета, пациенту необходимо изменить рацион питания с целью нормализации работы органов пищеварения.
• Желтый, рыхлый по структуре налет в комплексе со специфическим привкусом и неприятным запахом изо рта – признак серьезных нарушений в функционировании ЖКТ, требующих соответствующей диагностики и лечения. При появлении такого налета нужно обратиться к гастроэнтерологу.
• Желтый налет в тандеме с высокой температурой может указывать на воспаление лор-органов (фарингит, ангина).

Кроме того, налет на языке желтого цвета неизбежно появляется у курильщиков, любителей кофе, черного чая.

Почему налет на языке бывает с пятнами?

В большинстве случаев пятна на языке не имеют ничего общего с опасными состояниями и заболеваниями. Тем не менее, нужно обязательно выяснить их причину и уделить внимание устранению причинных факторов.

Какие пятна бывают и почему они появляются:

• покраснел и онемел кончик языка – скорее всего это произошло в результате травмирования (ожог от горячей, острой пищи, от курения), а также возможны проблемы в кишечнике, сердце;
• ярко-розовые пятна на языке – в зависимости от размеров, локализации могут быть вызваны дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или развитием скарлатины, миграционного глоссита;
• яркие красные пятна на бледном языке – симптом скарлатины, но также появляются на фоне анемии, у курильщиков;
• красные точки в сочетании с белесым налетом в корневой части языка вероятнее всего указывают на болезни пищеварительной системы.

Черный налет на языке

Черный налет выглядит особенно пугающе, может возникать при длительном приеме антибиотиков и ряда других лекарственных препаратов, а также может указывать на целый ряд заболеваний:

• инфекционное заболевание, в частности холера;
• болезнь Крона;
• ацидоз – нарушение PH;
• вирусная ангина.

Темный язык может иметь фиолетовый оттенок, что говорит о заболеваниях крови, в том числе об анемии. Налет с синим оттенком является одним из симптомов таких опасных заболеваний, как дизентерия, тиф.

Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе

В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов?

На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.

Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.

С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].

Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.

У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.

У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.

У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).

У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.

У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть). Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т. к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.

Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).

Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.

У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.

У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).

У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].

У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».

У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.

Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.

У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.

Литература

1. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 2. Богоявленский Ю. К., Рачковская И. В., Чебышев Н. В. Нематоды и антигельминтные средства. М., 1994. 3. Лабораторная диагностика паразитарных болезней: https://www.infectology.spb.ru/. Вестник инфектологии и паразитологии.
Таблица 1. Распределение по возрасту

назад
Таблица 2. Клиническая картина при кишечных нематодозах

назад

Сопутствующие симптомы

При обнаружении черного налета на органе вкуса ребенка следует обратить особое внимание на сопутствующие симптомы и жалобы малыша.
Возможные симптомы:

• тошнота и рвота;
• диарея с частичками непереваренной пищи;
• потеря или аномальное повышение аппетита;
• боли в животе;
• сухость или горечь во рту;
• слабость;
• повышение температуры;
• головная боль;
• покраснение слизистых оболочек рта и миндалин;
• боль при глотании.

Стоит отметить! Иногда даже при наличии темно-серых и черных отложений на языке ребенок не озвучивает абсолютно никаких жалоб.

Полное отсутствие сопутствующих симптомов характерно для грибкового поражения слизистых оболочек рта, а также при возникновении налета по непатологическим причинам.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует родителям не игнорировать и не пытаться самостоятельно устранить черный налет на языке у ребенка.

Такой симптом может иметь различную природу и в некоторых случаях элементарные процедуры очищения поверхности языка щетками способны навредить малышу.

Например, такой способ станет причиной присоединения дополнительной инфекции, если черным язык стал в результате размножения грибков.

Дополнительно доктор Комаровский советует:

• обязательно обращаться к врачам для обследования ребенка;
• полностью отказаться от использования народных средств, не зная причины почернения языка у малыша;
• соблюдать правила профилактики снижения иммунитета ребенка и возникновения заболеваний разной природы (элементарные правила гигиены, создания санитарных условий, процедуры укрепления иммунитета).

Как проводится диагностика?

Врач начинает диагностику с визуального осмотра пациента, оценивает внешний вид языка и характер отложений, опрашивает ребенка и маму на предмет наличия жалоб и сопутствующих симптомов.

Далее врач назначает анализы и диагностические процедуры:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев на микрофлору из полости рта и носа;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов пищеварения.

По необходимости для уточнения диагноза врач может дать направление на гастроскопию и колоноскопию.

К сведению! Специалист может назначить как все диагностические процедуры в комплексе, так и несколько из них по отдельности.

При необходимости педиатр дает направление на прием к узким специалистам: стоматологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, инфекционисту.

Что со всем этим делать

Самое главное, что в такой ситуации советуют врачи (в том числе и доктор Комаровский) — не впадать в панику и пытаться лечить ребенка народными методами или советами из Интернета. В любом случае необходимо посетить своего педиатра для осмотра и возможного дообследования. Особенно это актуально, если ребенок предъявляет жалобы на слабость и высокую температуру.

1. Действие пищевых красителей. Из рациона малыша необходимо на время убрать все красящие продукты и все пройдет самостоятельно и без следа. Чтобы ускорить этот процесс, можно тщательно почистить языковую поверхность при помощи мягкой зубной щетки и впредь следить за качеством гигиены полости рта ребенка.
2. Налет грибкового происхождения. Нельзя пытаться удалить его. Лечение в таких случаях будет заключаться в приеме противогрибковых препаратов в комбинации с обработкой полости рта растворами антисептиков.
3. Патология пищеварительной системы. Устранение основной причины приводит к быстрому исчезновению любых проявлений черного языка. В лечении дисбактериоза хорошими помощниками являются препараты эубиотиков (Линнекс, Лацидофил, Бифидумбактерин и другие), а также соблюдение щадящей, но рациональной диеты.
4. Гиповитаминозы. Хорошо корректируются комплексными витаминными препаратами, на фоне лечения которыми все симптомы уходят очень быстро.
5. Черный волосатый язык. В этом случае специфической терапии не существует. Такое явление чаще всего проходит самостоятельно. Необходимо применять лишь профилактические меры и обрабатывать полость рта у ребенка растворами антисептиков.

Несмотря на то, что чаще всего причины возникновения у ребенка черного языка не угрожают его здоровью, игнорировать посещение кабинета педиатра не следует. Только специалист поможет определить, почему появилась подобная проблема и как быстро ее можно решить.