Стоматолог рассказала, когда начинать чистить зубы ребенку

• когда начинать чистить зубы малышу до года,
• как чистить зубы у детей в год, 2 года и позже,
• как выбрать зубную пасту для ребенка.

Молочные зубы очень важны для ребенка, т.к. они обеспечивают рост челюстей, а также участвуют в формировании правильного произношения (дикции). Однако многие родители совершают ряд ошибок, которые приводят к раннему поражению молочных зубов кариесом, последующему развитию в них пульпита и периодонтита, и в конечном итоге – удалению. При этом раннее удаление молочных зубов вызывает нарушение роста челюстей и задержку прорезывания постоянных зубов.

Ранний кариес молочных зубов является следствием – 1) недостаточной гигиены полости рта у ребенка, что ведет к накоплению мягкого зубного налета и увеличению количества кариесогенных бактерий, 2) неправильный режим питания, нерегулярное кормление по первому требованию или ночное кормление, 3) потребление большого количества легко-усвояемых углеводов. В стоматологии даже существует термин – бутылочный кариес, который показывает важную связь между неправильным питанием ребенка и развитием у него кариеса зубов.

Кариес молочных зубов у детей –

Поэтому родителям очень важно знать – когда нужно начинать чистить зубы малышу, какую зубную пасту лучше использовать, ну и в дальнейшем как научить ребенка чистить зубы самостоятельно – когда он достигнет соответствующего возраста. Помните, что мягкие мучные и крахмалистые продукты (т.е. все что содержит легкоусвояемые углеводы), кислые и сладкие соки, а также газировка – в условиях недостаточной гигиены быстро приводят к развитию кариеса.

С какого возраста чистить зубы ребенку –

Когда начинать чистить зубы ребенку: начинать гигиенический уход за полостью рта малыша нужно еще до появления первых зубов, т.е. делать это необходимо с самого рождения. Кратность гигиены – минимум 2 раза в день (после завтрака и после последнего дневного кормления). Последовательность действий будет следующей…

Для очистки десен ребенка – 1) положите ребенка на колени (его голову кладите ближе к своей груди), 2) осторожно, но твердо, протрите чистым влажным марлевым тампоном по обе стороны верхней и нижней десны (для удобства кусочек бинта можно намотать себе на палец). Кроме того, существуют специальные тканевые напальчники для этих целей.

Положительные свойства пенок для очистки десен – к примеру, пенки «SPLAT Junior» содержат комплекс молочных ферментов, к которым относятся лактопероксидаза, лактоферрин, оксидаза глюкозы и лизоцим. Эти ферменты повышают иммунитет слизистой и защищают ее в том числе от бактериальной и вирусной инфекции, что в частности будет выражаться и в снижении частоты развития стоматита (как герпетического, так и афтозного).

Кроме того, пенка содержит и экстракт лакричника, глицирризинат, креатин и аргинин, которые обладают противовоспалительным действием, уменьшая тем самым негативные симптомы прорезывания. Но средства для гигиены для детей в форме пенок – выпускает не только SPLAT, но и 2-3 других производителя.

Сколько по времени должна занимать чистка зубов и почему

Нельзя однозначно сказать, сколько минут нужно чистить зубы, чтобы они оставались здоровыми в течение продолжительного времени.

В норме, зубы надо чистить на протяжении 2–3 минут, но точный срок зависит от:

• количества зубных единиц;
• общего состояния ротовой полости;
• наличия ортодонтических конструкций.

Слишком долго очищать эмаль не рекомендуется, поскольку длительное механическое воздействие чревато ее травмированием. По этой же причине люди, которые едят много сырых фруктов и овощей, часто нуждаются в восстановительной минерализации.

Как правильно чистить зубы детям –

Как правило, прорезывание молочных зубов начинается в период с 6-10 месяцев и продолжается вплоть до 24-31 месяцев. Нужно сказать, что у одних детей этот происходит тревожно и болезненно, но у других может протекать практически без дискомфорта и раздражительности. По ссылке выше – вы можете найти удобную схему со сроками появления зубов у вашего малыша.

Как чистить первые зубы ребенку: вначале, появившиеся зубки можно чистить также, как и беззубые десны – при помощи марлевого тампона и зубной пенки. Также существуют специальные силиконовые напальчники с силиконовой щетиной (рис.3-4). У некоторых зубных паст для детей от 0 до 3 лет – в комплект уже может входить специальная силиконовая насадка-щетка в виде напальчника. Не хотим, чтобы это выглядело как реклама, но нам известен только один такой вариант – это пасты серии «SPLAT Baby».

По мере привыкания ребенка к этой процедуре можно начать использовать зубную щетку. Не существует четких сроков перехода от использования марлевого тампона или силиконового напальчника – к зубной щетке. Одни детские стоматологи рекомендуют подождать до тех пор, пока в ряду не появится 4 зуба, другие – рекомендуют ждать до наступления 2-х летнего возраста.

Зубная щетка для младенцев (в виде силиконового напальчника) –

Как правильно чистить зубы ребенку щеткой –

Как чистить зубы годовалому ребенку: в этом возрасте нужно чистить зубы 2 раза в день (утром – после завтрака, и перед сном). Чистка зубов в этом возрасте должна длиться хотя бы – 1 минуту. Скопления микробного зубного налета у детей особенно выражено в области шеек зубов, но также особое внимание нужно уделять и большим жевательным зубам (молярам). Жевательная поверхность этих зубов имеет глубокие бороздки (фиссуры), в которых очень быстро может появиться кариес у маленьких детей.

Когда ребенку исполнится 3 года – желательно увеличить продолжительность чистки зубов до 1,5 минут. Детям после 6 лет необходимо чистить зубы уже 2 минуты. Время чистки имеет большое значение, т.к. оно необходимо не только, чтобы соскрести с зубов мягкий микробный зубной налет (24stoma.ru). Время влияет и на то, сколько полезных элементов из зубной пасты (это может быть кальций или фтор) – успеют проникнуть в маломинерализованную эмаль детских зубов. Поэтому, если время чистки будет слишком маленьким – это повысит риск развития кариеса зубов у ребенка.

Как снизить риск развития кариеса и не отказываться от сладкого

Если ваш ребёнок сладкоежка или вы просто не готовы ограничивать его, предложите ему альтернативу — леденцы и конфеты с ксилитом.

Ксилит или ксилитол содержится в волокнах фруктов, овощей, берёзовой коре и даже грибах и не является питательной средой для бактерий. При добавлении ксилита вместо сахара он приостанавливает рост и развитие кариеса, поскольку не усваивается кариесогенными бактериями, и те погибают.

Продукты с содержанием ксилита можно употреблять в любом возрасте. Детям достаточно 2–3 подушечек жевательной резинки со 100% ксилитом в день, чтобы значительно снизить риск образования налёта и кариеса.

Кроме того, жвачки с ксилитом будут полезны для детей, у которых нет привычки активно пережёвывать овощи или мясо. Жвачки пригодятся в качестве дополнительного тренажёра.

Леденец на палочке Miradent XyliPOP (голубика), 5 шт

Леденцы miradent Xylitol Drops мята

Жевательная резинка miradent Xylitol For Kids земляника

Как приучить ребенка чистить зубы –

Имейте в виду, что одной зубной щетки и пасты недостаточно для хорошей гигиены полости рта. Как только у ребенка формируются узкие зубные промежутки (куда не пролазят щетинки щетки) – необходимо хотя бы 1 раз в день стараться прочистить их зубной нитью. Более-менее научить ребенка самостоятельно использовать зубную нить – можно не раньше 10-12 лет, и поэтому до этого возраста вам придется помогать вашему детенышу с этой процедурой.

Пасты для облегчения болевых симптомов при прорезывании зубов

Существует несколько паст, разработанных для уменьшения болевых симптомов, которыми сопровождается процесс прорезывания зубов.

Помимо пасты, указанной в самом начале статье, можно порекомендовать:

1. Гель-паста «Weleda» (Веледа) с календулой;
2. ROCS Baby (РОКС Бэйби) с экстрактом ромашки.

Оба продукта помогут малышу справиться с болью.

Детские зубные щетки: как выбрать

Как выбрать зубную щетку ребенку: имейте в виду, что зубные щетки для детей выпускают априори только с мягкой щетиной (и это касается как обычных ручных зубных щеток, так и насадок к электрическим зубным щеткам). Детская зубная щетка имеет меньший размер головки со щетиной, чем у щетки для взрослых. Причем, многие производители делают головки щеток прорезиненными, чтобы исключить возможность травмы нежной слизистой оболочки ребенка.

При покупке обратите внимание на упаковку – все зубные щетки для детей маркируются информацией о рекомендованном возрасте ребенка для такой щетки. Также стоит выбирать щетки, которые имеют привлекательный дизайн (в этом случае щетка будет интересна малышу, и он будет меньше ее бояться). Ниже вы можете увидеть несколько примеров хороших зубных щеток, предназначенных для детей разного возраста (маркировка возраста стоит на упаковке щеток).

Важно: меняйте щетку каждые 3 месяца, но возможно и раньше (если щетина зубной щетки «распушится» раньше этого срока), т.к. изношенная щетина очень плохо удаляет микробный зубной налет. Если у вас 2 ребенка, то у каждого из них должна быть своя зубная щетка. Ни в коем случае нельзя чистить зубы ребенку чужой зубной щеткой (в том числе и своей), т.к. в этом случае вы заразите полость рта ребенка своей микрофлорой.

Помните, что ребенок рождаются со стерильной полостью рта, и все кариесогенные бактерии достаются ему от родителей и родственников. Например, когда вы облизываете ложку ребенка, чтобы попробовать его кашу. Когда вы или родственники целуете ребенка в губы, и т.д. Ну и в результате мы получаем кариес зубов уже в раннем детском возрасте.

Электрические детские зубные щетки – примерно с 3-х летнего возраста можно внести разнообразие в гигиену полости рта ребенка – при помощи электрической зубной щетки. Такая щетка будет интересна ребенку и позволит сделать рутинный процесс чистки зубов намного более интересным. Причем, чтобы ребенок не боялся – можно все делать опять в форме игры, когда вы чистите зубки ребенку, а ребенок чистит зубки вам. Но имейте в виду, что делать это нужно разными насадками (иначе вы заразите ребенка своей кариесогенной микрофлорой)!

Покупая электрическую щетку, обратите внимание на маркировку возраста на ней. Дело в том, что существуют разные модели детских электрических щеток, и они могут быть рекомендованы для детей разных возрастных категорий. Примеры электрических зубных щеток Oral-b:

Как правильно выбрать зубную пасту ребенку –

Честно говоря, я практически не представляю – как обычным родителям сориентироваться в обилии противоречивой информации о вреде и пользе разных детских зубных паст, ведь до 99% всех отзывов о зубных пастах в интернете – это скрытая реклама или антиреклама. Кроме того, интернет давно превратился в помойку – ведь половина сайтов содержит абсолютно не актуальную информацию, которая не обновляется десятилетиями. Вот вам несколько примеров.

Женские форумы и блоги наполнены шоковыми статьями о вреде парабенов (консервантов) и лаурилсульфата натрия (SLS), о которых написаны разные разужасные ужасы. Например, что парабены канцерогенны и накапливаются в тканях, разрушая легкие и мозг, а также то, что они могут нарушать работу эндокринной системы, проявляя эстрогенную активность. На счет канцерогенности и органной токсичности это вообще все неправда (клинические исследования), а что касается эстрогенной активности, то тут очень интересная тема.

Дело в том, что парабены это целая группа веществ, которая включает в себя – метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен, изопропилпарабен, бутилпарабен, изобутилпарабен, а также бензилпарабен. Так вот, в зубных пастах используются обычно только парабены с небольшим размером цепочек (это метилпарабен и этилпарабен). Согласно авторитетным исследованиям – парабены с короткими цепочками вообще не обладают эстрогенной активностью, но такая активность есть у парабенов с длинными цепочками (например, изобутилпарабен).

Но самое интересное то, что эстрогенная активность изобутилпарабена в 240 000 раз! меньше, чем у эстрадиола (это наиболее активный женский половой гормон группы эстрогенов). Поэтому это не может иметь никакого клинического значения. А вот из-за чего парабены действительно не желательно включать в состав детских зубных паст – это по причине возможного раздражения слизистой оболочки или развития аллергических реакций на слизистой оболочке полости рта (по статистике возникает примерно у 4% детей).

Тоже самое касается и вреда лаурилсульфата натрия (SLS), вся вина которого по сути заключается только в ускорении десквамации (слущивания) эпителия слизистой оболочки полости рта. Поэтому, если ребенок пользуется зубной пастой с SLS и у него есть предрасполагающие факторы к развитию стоматита или молочницы – в этом случае частота повторных случаев стоматита, а также их тяжесть – могут быть выше (в сравнении с детьми, которые используют зубную пасту без SLS). Об этом можно прочитать в авторитетном исследовании по ссылке (источник), но если вы не знаете английский – с браузерным переводчиком.

В общем, я надеюсь, что вы задумаетесь над этой информацией, и начнете более критически относиться к информации на форумах и блогах. И мы аргументируем свою точку зрения – не только стоматологическим образованием автора статьи (со стажем более 20 лет), но и всегда даем ссылки на авторитетнейшие клинические исследования.

Теперь подробнее о выборе детской зубной пасты –

На нашем сайте есть отдельная статья с рейтингом детских зубных паст (на 2022 год). Но в этом разделе мы бы хотели рассказать о стратегии выбора зубной пасты для детей разного возраста – от 0 до 2 лет, от 2 до 6 лет, и от 6 до 12 лет. Дело в том, что в интернете очень много устаревшей информации, и мы хотим рассказать вам о последних рекомендациях самых авторитетных медицинских организаций. Т.е. всё, о чем мы расскажем ниже – рекомендовано следующими организациями:

• «ВОЗ» (Всемирная организация здравоохранения),
• «EAPD» (Европейская академия детской стоматологии),
• «AAPD» (Американская академия детской стоматологии),
• «AAP» (Американская академия педиатрии),
• «СтАР» (Российская стоматологическая ассоциация), и др.

Главный вопрос для родителей – с фтором или без фтора

Фторсодержащие пасты имеют высокую противокариозную активность (в отличие от кальций-содержащих зубных паст без фтора), однако избыток поступления фтора в организм повышает риск развития флюороза зубов. Фтор не может проникнуть сквозь слизистую оболочку полости рта, и его поступление в организм во время чистки зубов связано исключительно с непроизвольным проглатыванием зубной пасты. Последнее возможно у детей до 4-6 лет, т.к. в этом возрасте у детей еще не сформировался полностью контролируемый ими глотательный рефлекс.

Но для того, чтобы у ребенка возник флюороз зубов – ему нужно проглатывать практически по половине тюбика зубной пасты ежедневно. Но это невозможно, т.к. рекомендованный объем зубной пасты намного меньше. И поэтому проглатывание фтористой зубной пасты может быть опасным – только если вы проживаете в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, либо кормите ребенка питательными смесями, обогащенными большим количеством фтора. Если эти 2 главных фактора отсутствуют, то проглатывание ежедневно небольшого количества зубной пасты с фтором – никогда не приведет к развитию флюороза.

→ Регионы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

Если кратко, то к этим регионам относят – некоторые районы Московской области, Кировскую, Владимирскую, Самарскую, Рязанскую, Тверскую, Иркутскую, Ярославскую, Калужскую, Кемеровскую области, а также Карелию и Республику Мордовия (источник – по ссылке выше). Идеальное содержание фтора в водопроводной воде – это 0,7 мг/л, а превышение этого показателя до 1,0-1,2 мг/л – уже статистически значимо увеличивает риск развития флюороза.

Также важно учитывать, что системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, снижают содержание фтора в воде примерно на 84%, а угольные фильтры – не менее чем на 81% (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому, даже если вы живете в регионах с повышенным содержанием фтора в воде – потребление фтора у ребенка может быть в пределах нормы (главное, чтобы вы не забывали регулярно менять картриджи к своему фильтру, а также не поили его бутилированной или родниковой водой).

Таблица 1 – рекомендуемая общая дневная доза фтора для детей от 0 до 19 лет. Ссылка на научную публикацию (Источник – Национальная академия наук США).

Что еще очень важно. Риск развития флюороза существует только у детей от 0 до 6 лет, причем самым важным периодом является возраст от 0 до 2 лет. Избыток потребления фтора после 6-ти лет – уже никак не может привести к развитию флюороза постоянных зубов. Поэтому по поводу назначения фтористой зубной пасты ребенку от 0 до 2 лет – для подстраховки лучше посоветоваться со своим стоматологом.

Если у вашего ребенка нет кариозных зубов (либо есть только единичные случаи возникновения кариеса) – в этом случае вы можете смело использовать кальций-содержащие пасты без фтора, но обязательно, чтобы она содержала высокую дозировку ксилита/ ксилитола. Ксилит – это сахарозаменитель, который также обладает противокариозной активностью, хотя она и меньше в сравнении с фтором. Лучше всего, когда паста без фтора содержит комбинацию сразу из нескольких соединений кальция – это может быть лактат кальция, патотенат кальция, глицерофосфат кальция и гидроксиапатит.

Если у вашего ребенка новые кариозные очаги появляются регулярно, то при условии отсутствия превышения потребления фтора с питьевой водой и молочными смесями – фтористая зубная паста может быть назначена уже даже с 0 до 2 лет. Раньше, концентрация фтора в зубных пастах для детей этого возраста составляла только 500 ppm, но с 2022 года ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), а также все остальные перечисленные выше организации – изменили рекомендации на 1000 ppm. Главное, чтобы не было превышения рекомендуемого объема зубной пасты.

Таблица 2 – рекомендуемая концентрация фтора в зубной пасте для детей. Это данные очень авторитетной организации – Европейской академии детской стоматологии (EAPD). Ссылка на научную публикацию (источник).

Таким образом, для детей от 0 до 2 лет считается безопасным использовать зубную пасту с 1000 ppm фтора – объемом с небольшую горошину (или крупное зерно риса). Для детей от 2 до 6 лет – объем зубной пасты с 1000 ppm фтора должен быть уже с крупную горошину. Важный момент – если у вас детская зубная паста содержит только 500 ppm фтора, то, чтобы добиться точно такого же содержания фторид-ионов – вам просто нужно использовать в 2 раза больший объем зубной пасты, чем сказано выше.

Объем зубной пасты с фтором 1000 ppm (до 2 лет, и после 2 лет) –

Зубные пасты, если у вашего ребенка частый стоматит –

В раннем детском возрасте у детей бывают достаточно частые вспышки разных форм стоматита на слизистой оболочке полости рта. Можно, конечно, регулярно лечить афтозую и герпетическую формы стоматита. Но значительно эффективнее – использовать для профилактики стоматита специальные зубные пасты, повышающие защитные свойства (местный иммунитет) слизистой оболочки полости рта – за счет содержания в них лактопероксидазы, лактоферрина, оксидазы глюкозы и лизоцима. Эти ферменты входят в состав «SPLAT Junior» и «SPLAT Baby» (рис.12-13).

Может ли ребенок использовать жидкость для полоскания рта?

Как правило, жидкости для полоскания рта не рекомендуется детям до 6-ти лет. Именно в этом возрасте у детей появляется навык не глотать жидкости при необходимости и сплевывать их. Важно отметить, что жидкости для полоскания рта не заменяют традиционной чистки зубов. Они ни в коем случае не помогают чистить зубы, но позволяют укреплять эмаль зубов за счет содержания фтора.

Последствия плохой гигиены полости рта у детей –

Многие родители либо весьма легкомысленно относятся к гигиене полости рта у детей, либо считают текущий уровень гигиены хорошим. Но в подавляющем большинстве случаев это является самообманом. Недостаточная гигиена прежде всего вызывает накопление мягкого микробного зубного налета и зубного камня, что в свою очередь приводит к –

• к появлению у ребенка гингивита,
• к разрушению зубов кариесом,
• к развитию пульпита и острой боли,
• далее – к появлению у ребенка свищей и гнойных шишек на десне, что потребует уже обязательного удаления причинных молочных зубов. Надеемся, что наша статья: С какого возраста нужно чистить зубы ребенку – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).