Что такое прикус зубов в стоматологии: какие бывают виды и типы у людей

Физиологичный прикус

Прикус – это тип смыкания верхних и нижних зубов между собой (окклюзия). В норме он должен быть таким:

• зубная дуга нижней челюсти размещена позади передней;
• верхний зубной ряд не более, чем на 1/3 часть перекрывает нижний;
• центральные оси нижней и верхней челюстей совпадают между собой;
• верхние и нижние жевательные зубы соприкасаются между собой накусывающими поверхностями.

Щели отсутствуют, скученности зубов нет – это идеальный тип, который ортодонты называют ортогнатическим.

Формирование происходит поэтапно:

• С рождения до 6 месяцев. С момента прорезывания первых резцов начинается период временного комплекта зубов – молочного.
• С 6 месяцев до 3 лет. Для этого этапа характерен быстрый рост челюстных костей ребёнка. К концу данного периода в среднем прорезываются по 8 резцов и моляров и 4 клыка.
• С 6 до 12 лет. Происходит постепенная замена молочного комплекта постоянным. Когда у ребёнка есть и молочные, и постоянные зубы, это называют сменным прикусом.
• С 12 до 15 лет. Завершающие этапы формирования. Происходит окончательное развитие черепа под действием половых гормонов в пубертатном периоде.

Виды аномалий

Может быть несколько видов неправильных прикусов. Рассмотрим их подробнее.

Глубокий прикус

В стоматологии глубокий прикус считается самым распространенным дефектом. Основным признаком его является следующее: когда смыкаются челюсти друг с другом, то верхний зубной ряд на третью часть перекрывает нижний.

При этом происходит большая нагрузка на передние зубы, из-за соприкосновения их со слизистой оболочкой рта может произойти травма. При таком дефекте происходит нарушение эстетики лица, то есть нижняя часть визуально становится короче, губы приобретают некрасивое положение.

Лечить глубокий вид прикуса нужно начинать как можно раньше, так как данная патология ведет к расшатыванию и выпадению зубов. В идеале приступать к лечению следует в раннем возрасте. Для этого применяются пластинки и брекеты, благодаря которым происходит выравнивание зубов, и тем самым исправляется данная проблема.

Открытый прикус

Открытый прикус — это вид аномалии, при котором присутствует небольшая щель между рядами зубов. При этом у человека с таким дефектом всегда приоткрыт рот. В результате он чувствует дискомфорт, так как из-за данной проблемы постоянно присутствует сухость во рту, нарушаются функции пищеварения, речи, дыхания.

Причинами такой аномалии могут быть и плохая наследственность, и деформация челюсти, и вредные привычки в раннем возрасте, например, сосание пальца, обгрызание ногтей, а также перенесенные инфекционные заболевания мамой во время беременности.

Лечение открытого вида для каждого возраста особое. В период раннего лечения у детей очень хорошо зарекомендовала себя миогимнастика. Для того чтобы отучить ребенка от вредных привычек, используются специальные пластинки с упором для языка.

Если лечение происходит в старшем возрасте, то рекомендуют различные каппы, исправляющие проблему. Как правило, лучшие результаты достигаются в том случае, если лечение началось на ранней стадии.

Перекрестный прикус

В стоматологии существует такая разновидность неправильного прикуса как перекрестный. Относится он к числу тяжелых нарушений, и может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Отличительная черта данной патологии заключается в перекрещивании зубных рядов в период, когда смыкаются челюсти.

Причин развития перекрестного прикуса более чем достаточно. Это и наследственность, и неправильное формирование зубов в детском возрасте. Также к этому может привести и то, что у человека часто возникает кариес.

Различают следующие формы перекрестного прикуса:

1. Буккальный — представляет собой сужение верхних зубов и расширение нижних. Эта форма может быть как односторонней, так и двусторонней.
2. Лингвальный — он также бывает односторонний и двусторонний. Особенность его заключается в том, что происходит расширение верхнего зубного ряда и сужение нижнего.
3. Буккально-лингвальный представляет собой сочетание первой и второй формы.

Самое неприятное при таком дефекте — это то, что происходит нарушение эстетики лица, также нарушается функция жевания, что приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Если такая аномалия выявлена в раннем возрасте, то медиками предлагается выполнение миогимнастики, шлифование резцов. При позднем выявлении перекрестного прикуса пациентам предлагается лечение с помощью различных медицинских аппаратов.

Дистальный прикус

Одной из аномалий неправильного прикуса зубов является дистальный. В этом случае при смыкании зубных рядов верхний, по отношению к нижнему немного выдвигается вперед.

Причины образования дистального вида разнообразны. Это могут быть и боли в горле, и нарушения, связанные с дыханием, различные вредные привычки, а также к этому может привести и генетическая предрасположенность.

Такой вид влечет за собой плачевные последствия. Нарушаются функции жевания, глотания. Существует очень большой риск того, что может развиться кариес, пародонтоз, пародонтит.

Лечение данной аномалии у детей происходит при помощи зубных кап, трейнеров, которые помогают развитию нижней челюсти, и в то же время не дают развиваться верхней. Во взрослом возрасте применяются брекеты.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус у человека – это когда нижняя челюсть очень выдвинута вперед. Отличительной чертой такой патологии является выдвинутый вперед подбородок, нижние зубы расположены над верхними, что создает вогнутый профиль лица.

Причины, которые могут вызвать этот вид аномалии, существуют разные:

• травма, полученная ребенком при рождении;
• плохая наследственность;
• раннее выпадение верхних молочных зубов;
• рахит.

Исправление данной проблемы очень долгий процесс, и поэтому чем раньше его начать, тем эффективнее будет лечение.

У детей при использовании кап для исправления данной проблемы, лечение будет быстрым и успешным. У взрослого человека процесс длится дольше и может осуществляться при использовании брекетов, а также при помощи хирургических пластических операций.

Снижающий (приобретенный) прикус

В стоматологии существует такое понятие как снижающий, или проще говоря, приобретенный прикус. Он развивается в период постоянного прикуса из-за патологической стираемости зубов, при дефектах зубных рядов.

У таких людей прослеживается боль при жевании пищи, лицевые боли, также присутствует снижение слуха, головные боли, при наклоне головы вниз, происходит прилив крови к лицу.

Лечение больных при начальной стадии данного недуга не требует много времени и затрат, главное — это не допустить прогрессирования патологической стираемости зубов. Лечение носит профилактический характер. Для предварительного лечения данной аномалии рекомендуют использовать стандартную суставную шину.

Виды нарушений

Ортодонты выделяют несколько видов, при которых наблюдается неудовлетворительная окклюзия. Бывают такие нарушения прикуса:

• Дистальный. Нижняя челюсть сдвинута вперёд, лицо приобретает излишне удивлённое или недоумевающее выражение.
• Мезиальный. Нижнечелюстная кость значительно смещена вперёд относительно верхней или верхняя недоразвита (имеет уменьшенные размеры).
• Перекрёстный. Смыкание происходит наподобие ножниц – зубы на отдельных участках смыкаются в обратном соотношении.
• Глубокий. Верхний зубной ряд полностью перекрывает антагонистов.
• Открытый. На некоторых участках отсутствует окклюзия, даже при полном смыкании челюстей остаётся щель.

Когда построение зубов считается неправильным

Основные признаки неправильного прикуса:

• Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
• Нарушение процесса пережевывания пищи.
• Дефекты звукопроизношения.
• Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.

Патологические типы прикусов

Патологический прикус диагностируется, если присутствуют структурные отклонения от нормальной анатомии в строении зубочелюстного аппарата, а также обнаруживаются нарушения в работе жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Мезиальный

Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.

У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.

Глубокий

При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.

Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.

Открытый

Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.

Открытый прикус часто формируется на фоне сужения альвеолярных дуг, из-за чего зубы имеют неправильную форму, располагаются скученно.

Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.

Перекрестный

Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.

Дистальный

Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.

Лицевые признаки дистального прикуса:

• выступание верхней челюсти;
• укорочение верхней губы и удлинение нижней;
• скошенный подбородок.

Дистопия

Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.

Причины

Причины, по которым у детей возникает неправильный прикус, могут быть двух типов: врождённые и приобретённые.

К врождённым относят:

• Наследственный фактор. Если у одного или у обоих родителей есть подобные проблемы, то ребёнок с большой долей вероятности унаследует их.
• Тяжёлое протекание беременности. Различные заболевания матери, приём тяжёлых лекарств, выраженный гестоз могут приводить к нарушению закладки альвеолярных отростков.
• Вредные привычки матери. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркотики, вдыхание токсичных веществ могут вызвать различные сбои развития зубочелюстного аппарата.
• Травмы во время родов. Сюда относят различные переломы во время прохождения по родовым путям

Приобретённые:

• Вредные привычки. Сосание пальцев и прочих предметов, засасывание губы часто вызывают ортодонтические нарушения.
• Сосание пустышки. Длительное сосание соски и кормление из бутылочки.
• Заболевания опорно-двигательной системы. Зубочелюстной аппарат входит в эту систему, поэтому его патологии негативно влияют на развитие зубных рядов.
• Нарушение носового дыхания вследствие анатомических особенностей или болезней.
• Другие заболевания. Чаще всего это такие патологии как сахарный диабет или дисфункции ЦНС.
• Неправильный рацион – отсутствие твёрдой пищи в ежедневном меню.
• Преждевременная потеря зубов вследствие травмы или отсутствия стоматологического лечения.

Последствия неправильного прикуса

Кроме того, что сформированный неправильный прикус может негативно влиять на внешность, что влечет за собой ряд психологических проблем, таких как развитие комплекса неполноценности, низкую самооценку, неумение общаться с окружающими — кроме этого он ещё негативно влияет и на здоровье человека в целом.

В чем его опасность?

1. При неправильном прикусе повышается риск возникновения заболеваний пародонта. Зубы стираются быстрее, теряют эмаль и становятся менее крепкими.
2. От неправильного прикуса страдает и височно-нижнечелюстной сустав, что ведет за собой скачки в артериальном давлении, мигрени, звон в ушах или ощущение «заложенных» ушей.
3. Неправильный прикус влияет на процесс пищеварения. Жевать и глотать с ним может быть неудобно ребенку, что может привести к тому, что малыш будет либо глотать непережеванную пищу, либо перейдет на что-то более простое в употреблении (шоколадки и сладкую воду, например). А это точно не скажется положительно на работе ЖКТ, да и на здоровье в целом. Кроме того, если малыш испытывает боль при жевании, он может вообще отказаться от приёма пищи.
4. При неправильном прикусе встречаются изменения дикции, например, шепелявость и прочие аномалии в речи. Это, разумеется, не добавит ребёнку уверенности в себе. Кроме того, нарушения речи могут стать причиной задержки умственного развития малыша. При этом пока прикус не будет исправлен, с проблемой не поможет справиться даже самый лучший логопед.
5. При аномальном прикусе усложняется процесс гигиенической обработки полости рта детей — между зубами скапливается налёт, начинают размножаться бактерии, что может вызывать неприятный запах изо рта и вести к развитию кариеса и других болезней ротовой полости. Чтобы облегчить гигиену ротовой полости при неправильном прикусе, используйте стоматологические салфетки «АСЕПТА BABY». Они эффективно очищают десны и зубы от налета и обеззараживают слизистую.

Ещё одним последствием сформированного неправильного прикуса у ребенка может стать проблема с ЛОР-органами, их более частые, по сравнению с другим детьми, заболевания, а также такие проблемы, как появление полипов, храпа, изменение голоса.

Как определить

Для того, чтобы выявить у своего ребёнка неправильный прикус, можно ориентироваться на целый ряд признаков, которые способны увидеть не только специалисты, но и родители. Основные из них:

• несимметричность лица в фас (между правой и левой половиной, особенно – в области носогубного треугольника и подбородка);
• лишние или недостающие зубы;
• несвоевременное прорезывание или смена зубных комплектов;
• скученность зубного ряда;
• чрезмерное напряжение подбородка и губ в процессе глотания;
• частый храп или скрежет во сне;
• постоянно приоткрытый рот в отсутствие заложенности носа;
• нарушение осанки;
• частые травмы языка или щёк.

Последствия

Неправильный прикус — это в первую очередь эстетическое нарушение. Многие люди страдают из-за того, что они не могут улыбаться вследствие такой патологии. Но существуют и другие неприятные последствия такой проблемы.

Происходит неравномерная жевательная нагрузка на зубы, из-за чего они становятся уязвимыми, состояние их ухудшается, корни оголяются, зубы начинают шататься, что может привести к потере.

Из-за плохого пережевывания пищи страдает желудочно-кишечный тракт, что может привести к нежелательным заболеваниям.

Если зубной ряд не ровный, его очень тяжело чистить, что приводит к скоплению остатков пищи, которые потом, неизбежно приведут к кариесу. Можно отметить и то, что такие зубы очень плохо поддаются реставрации и протезированию.

Диагностика

Даже если родители тщательно следят за всеми признаками неправильного прикуса у ребёнка, они не заметят их на начальной стадии. Эффективно это может сделать только стоматолог, к которому следует водить мальчика или девочку для проведения профилактических осмотров с периодичностью раз в полгода. Этого периода достаточно для того, чтобы прикус начал изменяться, но не успел деформироваться значительно. Начинать такие осмотры можно с двухлетнего возраста.

При обнаружении проблем стоматолог направит пациента на консультацию к детскому ортопеду. Также может потребоваться визит к отоларингологу, логопеду или пародонтологу.

Комплексная диагностика может включать такие составляющие:

• панорамный снимок (ортопантомограмма);
• рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма);
• фото лица в фас и профиль;
• изготовление модели зубных рядов на основании слепка;
• компьютерная томография височно-нижнечлюстного сустава;
• миография мышц лица.

Все полученные данные позволят определить размер проблемы и разработать схему лечения.

Исправление

При дистальном прикусе проводят сдерживание развития апикальных точек альвеолярной и базальной дуг верхней челюсти, активизируют рост нижней челюсти ребенка. С этой целью в период выпадения молочных зубов могут применять такие аппараты:

• активатор Андрезена
• дуговой аппарат Энгля
• дуговой аппарат Эйнсворта
• дуговой аппарат Гербста
• функциональный аппарат Френкеля первого или второго типа

На зубы устанавливают съемные пластинки, а уменьшить тремы помогает вестибулярная ретракционная дуга. Также целью лечения является придание нужного направления росту челюстно-лицевых костей. Для этого снаружи устанавливают лицевую дугу, с которой ребенок ходит дома, в школу носить ее не нужно.

Лечение

Тактика и методы лечения неправильного прикуса у ребёнка зависят от возраста и показаний. Выделяют такие распространённые методы:

• Миогимнастика. Очень эффективна в раннем возрасте, до 5-6 лет. В этот период она может выступать самостоятельным средством терапии, позже – вспомогательным.
• Ортодонтические пластинки. Съёмные аппараты, которые успешно применяют с трёх лет. Они не вызывают болезненных ощущений и могут использоваться как круглосуточно, так и только в ночное время. Подходят только для незначительных нарушений прикуса.
• Съёмные пластины. Имеют пластмассовое основание и дуги из металла. Используются преимущественно после 10 лет для регулировки роста челюсти и корректировки нёба.
• Протезы. Устанавливаются на место отсутствующего зуба, чтобы предупредить смещение остальных элементов зубного ряда.
• Трейнеры. Мягкие силиконовые капы. Назначаются после 5 лет для нормального развития челюсти с постоянным комплектом.
• LM-активаторы. Используются для устранения вредных привычек и восстановления правильных функций зубочелюстной системы.
• Брекеты. Несъёмные системы, которые создают давление на зубную дугу, постепенно приводя её в нужное состояние.
• Хирургическое исправление. Применяется в самых сложных случаях, когда другие методы будут неэффективны.

Часто лечение носит комплексный характер, то есть для достижения результата совмещаются сразу несколько методик.

Период курса лечения определяется индивидуально, но у одного и того же ребёнка в раннем возрасте он занимает меньше времени, чем в старшем.

Методы лечения прикуса

Первый и архи-важный этап ортодонтического лечения – диагностика.

Для оценки прикуса в стоматологии используются такие методы исследования:

• осмотр, сбор анамнеза;
• функциональные пробы;
• аппаратная диагностика (ортопантомограмма, компьютерная томография).

Цель диагностики – составление полной клинической картины (оценка клинических, функциональных, биометрических, антропометрических особенностей зубочелюстного аппарата), которая позволит врачу составить оптимальный план лечения.

В лечении используются консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы коррекции прикуса у детей

Это лечение с помощью съемных и несъемных ортодонтических конструкций. В современной стоматологии используют:

• вестибулярные щиты (пластинки), которые помогают бороться с вредными привычками малыша (отучить от соски, сосания пальца);
• ортодонтические пластинки – саморегулируемые пластмассовые изделия с металлическими элементами для крепления на зубах, применяют в период замены молочных зубов;
• трейнеры – приспособления, используемые для коррекции небольших дефектов, с целью изменения диспозиции одного зуба в ряду;
• элайнеры или капы – силиконовые конструкции, которые деликатно выравнивают зубной ряд;
• брекеты – несъемные конструкции, позволяющие исправить самые сложные неровности и дефекты зубного ряда;
• внеротовые приспособления – конструкции, которые применяют при тяжелых патологиях, не позволяющих провести лечение брекетами.

Основанием для выбора подходящего устройства для исправления окклюзии и устранения дефектов является характер и тяжесть патологии, возраст пациента. Консервативное лечение эффективно в лечении большинства нарушений прикуса.

Хирургическое ортодонтическое лечение

Операция показана только при тяжелых аномалиях развития челюстно-лицевого аппарата, таких как:

• сильная асимметрия лица;
• отсутствие подбородка;
• тяжелые нарушения окклюзии;
• различные деформации лицевых костей.

Восстановительный период после операции может длиться до полугода.

Исправление мезиального прикуса

Целью лечения такого дефекта прикуса является коррекция выдвижения нижней челюсти вперед или способствование развитию верхней челюсти. Для этого применяют такие аппараты:

• активатор Френкеля III типа
• съемный аппарат Андрезена-Гойпля
• активатор Кламмта
• аппараты Вундерера или Делэра
• ортодонтическая шапочка с пращевидной повязкой для подбородка
• пластинки Адамса, Норда или Шварца
• одночелюстная стационарная дуга Энгля

С целью сдерживания роста костных структур нижней челюсти детям 13-14 лет могут провести стоматологическую операцию. В ходе ее удаляют зачатки нижних восьмых зубов, так называемых зубов мудрости, которые начинают расти, когда ребенок находится в возрасте от 6 до 14 лет.

Способы исправления прикуса у детей

Долгое время единственным способом исправить прикус ребёнка без хирургического вмешательства были ортодонтические пластинки. Представляя собой специальные металлические конструкции с винтовым механизмом для коррекции направления усилия, они постепенно выправляют зубы. Впрочем, проблема с удобством и эффективностью делают такой способ устаревшим, и на фоне современных он выигрывает разве что низкой ценой.

Более щадящей альтернативой являются трейнеры или LM-активаторы — полимерные каппы, устанавливаемые на зубы для их коррекции относительно друг друга. Выполненные из полиуретана, такие конструкции достаточно жёсткие, покрытые сверху силиконом для защиты слизистой от возможных травм или натирания. Трейнеры достаточно просты в ношении, однако из-за своей конструкции могут быть неудобны для ношения, сильно ограничивая взаимодействие пациента с окружающими. Учитывая, что такую каппу нужно носить регулярно, для активного ребёнка это превратится в большую проблему.

Самым популярным способом коррекции зубов в любом возрасте можно назвать брекеты. Состоящие из металлической дуги-лигатуры, фиксирующейся замочками на каждом зубе, такая система оказывает давление, способствуя выравниванию прикуса. Безлигатурные модели хоть и дороже, но гораздо менее заметны, а также не требуют такой частой коррекции у ортодонта. Впрочем, ряд противопоказаний не позволяет использовать такие системы, из-за чего приходится искать альтернативу.

Неправильный прикус у ребенка можно скорректировать при помощи элайнеров. Сочетая удобство трейнеров и возможности брекетов, они представляют собой каппы-накладки на зубы, как правило выполненные из прозрачного полимера. Среди преимуществ элайнеров выделим:

• незаметность;
• удобство и комфорт;
• эффективность;
• быстрый результат коррекции;
• отсутствие металлов в составе конструкции.

Элайнеры хорошо показывают себя в коррекции прикуса на ранних стадиях развития дефекта, либо при мелких нарушениях — неправильном положении одного зуба, больших щелях, скученность. Если симптомы достаточно серьёзные, то их комбинируют вместе с другими системами для рецидива возникающих аномалий.

Элайнеры изготавливаются партиями индивидуально для пациента на основе слепка его зубов. Таким образом они прекрасно подходят к челюсти, не вызывают неудобств и оставляют простор для микродвижений — преимущество, которого лишены другие, более “строгие” системы.

Бесплатная консультация

Исправление перекрестного прикуса

Цель лечения: установить максимально правильное расположение зубов в ряду и положение нижней челюсти ребенка. Если у ребенка с молочными зубами выявлен перекрестный прикус, нужно сделать разобщение зубных рядов. Для этого устанавливают коронки или капы на моляры, а также на боковые зубы — пластиночные аппараты с накусочными пластинами.

При перекрестной окклюзии и сильном боковом смещении нижней челюсти иногда применяют подбородочную пращу. Регулируемые винтами и пружинами пластиночные аппараты актуальны для расширения зубных, альвеолярных и базальных дуг челюстей ребенка.

Исправление открытого прикуса

Если у ребенка открытый прикус, в большинстве случаев верхняя челюсть сужена. По этой причине применяются съемные расширяющие пластины различных модификаций, снабженные пружиной или винтом для детей, у которых только начали прорезываться постоянные зубки. Применяют для лечения и конструкции для повышения передних частей верхней альвеолярной дуги, для снижения боковых участков альвеолярных зон, что выбирается в каждом конкретном случаев индивидуально.

Если расхождение резцов и клыков большое, для детей от 12 лет могут применять методики межчелюстного вытяжения ортодонтическими апапратами Энгля с дополнительной тягой. Второй путь коррекции — применение пластмассовых кап, которые надевают на обе челюсти (передние зубы).

Как понять, что прикус формируется неправильно

Содержание

Правильный прикус — этоПризнаки нарушенийПричины неправильного прикусаПервые действияСуществует ли профилактика

Стоматологи различают молочный и постоянный прикусы. Признаки выраженных нарушений могут отмечаться уже у маленьких детей. В основном же оценка прикуса проводится только после смены зубов, когда формируется постоянный прикус.

Развитие молочного прикуса разделяют на два этапа. Первый этап протекает до 3,5 лет, когда у ребенка прорезываются временные зубы. В этот период наличие отклонений крайне редкое явление. В основном оно касается не расположения и роста зубов, а развития челюстных костей.

С 3,5 и до 6 лет протекает второй этап, в течение которого молочные зубы уже подготавливаются к смене. На этом этапе может возникнуть проблема стираемости коронок, межзубных промежутков и задержки прорезывания постоянных зубов после выпадения молочных. Происходит и активный рост челюстей.

Говорить о неправильном прикусе может только врач-ортодонт и лишь при выраженных признаках патологических процессов.

Правильный прикус — это

Оценивать развитие зубов у ребенка по одним и тем же критериям нельзя, поскольку зубочелюстная система индивидуальна. Однако существуют определенные нормы, в зависимости от степени отклонения от которых специалист может вести речь о патологиях прикуса.

Показатели правильного прикуса:

• к 3-х годам у ребенка имеется полный комплект молочных зубов (20 единиц);
• зубы верхнего ряда смыкаются с нижними;
• передние верхние зубы немного перекрывают нижние;
• центральные линии зубных рядов совпадают;
• в 4–5 лет формируются межзубные щели;
• дыхание не осложнено только через нос.

Отсутствие нарушений при молочном прикусе не считается гарантией правильного постоянного прикуса. По этой причине необходимо контролировать развитие зубов и посещать ортодонта не реже одного раза в год.

Признаки нарушений

Если родители ребенка начнут водить его с 2–3 лет регулярно к стоматологу в профилактических целях, то специалист может заметить отклонения на самой ранней стадии. Самостоятельно обнаружить симптомы нарушений сложно, особенно если они слабо выражены.

Признаки неправильного молочного прикуса:

• задержка прорезывания временных зубов;
• некомплект зубного ряда;
• сверхкомплект зубов;
• нарушения расположения зубов;
• раннее удаление;
• не смыкание зубных рядов;
• отсутствие формирования межзубных промежутков к 5–6 годам;
• отсутствие промежутков между зубами (после 4,5 лет)
• несмыкание губ;
• верхние резцы расположены на нижней губе, либо на ней остаются отпечатки зубов;
• проблемы с носовым дыханием;
• нарушение дикции;
• нижние зубы переднего ряда «заходят» за верхние и затрагивают небо (глубокий прикус);
• верхние зубы сильно «заходят» за нижние (перекрестный прикус).

Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к ортодонту. Молочный прикус без помощи ортодонта исправляется только в исключительных случаях и лишь при незначительных дефектах.

Причины неправильного прикуса

Нарушения молочного прикуса могут быть следствием внутренних процессов или внешнего воздействия. Ортодонты различают четыре группы факторов, провоцирующих формирование неправильного прикуса.

Врожденные аномалии:

• укороченная уздечка языка;
• родовая травма;
• генетическая предрасположенность;
• отклонения эмбрионального развития.

Приобретенные аномалии:

• преждевременное удаление зубов;
• травма челюсти и зубов;
• кариес.

Вредные привычки:

• длительное использование пустышки;
• привычка сосать предметы или пальцы;
• прикусывание языка или губ.

Функциональные нарушения:

• парафункция языка;
• привычка дышать через рот;
• неправильная осанка;
• бруксизм;
• нарушение функции жевания.

Развитие неправильного прикуса может привести к тяжелым заболеваниям костей, суставов и опорно-двигательного аппарата. Если патология имеет локальный характер, то есть не затрагивает работу других органов и систем, то исправить прикус можно.

Первые действия

Коррекция неправильного молочного прикуса не всегда является эффективной и целесообразной. Необходимость лечения определяется характером и выраженностью дефекта. При незначительных нарушениях применяются профилактические методы, а после формирования постоянного прикуса при наличии показаний проводят полноценную коррекцию.

С 3–4 лет ребенку уже может быть назначено лечение путем применения ортодонтических конструкций. Поскольку сильное воздействие на зубочелюстную систему, которая только формируется, не желательно, то специалисты назначают коррекцию изделиями, оказывающими легкую степень воздействия.

В детско-подростковой стоматологии Мартинка, лечение молочного прикуса проводится с применением пластинок, трейнеров и капп. В зависимости от особенностей дефекта и возраста пациента ортодонт определяет тип изделия и тактику коррекции.

Существует ли профилактика

Предупредить развитие нарушений прикуса не всегда является возможным. Так, профилактика неэффективна при эмбриональном развитии, генетической предрасположенности и тяжелых заболеваниях, при которых деформация зубочелюстной системы — следствие патологии. В остальных случаях профилактика может быть достаточно эффективной.

Рекомендации ортодонтов:

• своевременный отказ от пустышек и бутылочек;
• введение прикорма в соответствии с рекомендациями педиатров;
• отучение ребенка от привычки сосать что-либо.

Многие родители придерживаются мнения, что молочный прикус не сохраняется после смены зубов, поэтому предпринимать меры по его коррекции не следует. Если у малыша имеются серьезные нарушения, генетическая предрасположенность или произошла травма, то лечение должно проводиться обязательно. При своевременно выполненной коррекции дефект может быть устранен, или же полноценное лечение постоянного прикуса пройдет легче и быстрее.

Исправление глубокого прикуса

Чтобы исправить этот эффект, когда у ребенка молочные зубы, нужно много усилий. На практике оказывается, что неправильное смыкание после появления постоянных зубов у ребенка отмечается снова. Лечение глубокого прикуса предполагает выполнение детьми дошкольного возраста специальных упражнений, целью которых является на развитие медиальной и латеральной крыловидных мышц, выдвигающих вперед нижнюю челюсть. Для координации нажима на зубы нижнего ряда применяют такие аппараты:

• пластиночный аппарат Андрезена
• накусочные пластины
• активатор Кламмта
• несъемные ортодонтические аппараты различных конструкций